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第二十二章 妇科常用局部护理技术

一、考试重点

1.会阴擦洗目的是保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合，预防感染。常用于妇产科手术后留置导尿管；阴道手术前后；会阴有伤口、切口者；产后；急性外阴炎；长期阴道流血的病人等。护士应掌握会阴擦洗的操作方法。

2.阴道灌洗具有清洁、收敛和热疗作用。常用于各种阴道炎、宫颈炎的治疗；经腹全子宫切除术及阴道手术前准备；腔内放疗后常规清洁冲洗等。月经期、妊娠期、产后7天内、阴道流血者禁止阴道灌洗。护士应掌握操作方法和护理要点。

3.会阴湿热敷是利用热源和药物直接接触患区，达到消炎、消肿、止痛，促进伤口愈合的目的。常用于会阴水肿、会阴血肿的吸收期，会阴伤口硬结及早期感染等病人。护士应掌握会阴湿热敷的方法、护理要点。

4.阴道或宫颈上药用于各种阴道炎、宫颈炎和术后阴道残端炎症的治疗。根据药物剂型的不同，采用涂搽、喷洒或纳入等方法。护士应掌握各种剂型药物的上药方法和护理要点。

5.坐浴是借助水温与药液的作用，促进局部组织血液循环，减轻外阴局部炎症及疼痛，并达到清洁的作用。用于治疗外阴炎、阴道炎和外阴、阴道手术前的准备。月经期、妊娠期、阴道流血、产后7天内、盆腔急性炎症等禁止坐浴。做好患者坐浴药液的配制和坐浴方法的指导。

二、练习题

（一）填空题
1.阴道灌洗具有 、 和 等作用。灌洗桶与床沿的距离不得超过 ，灌洗液的温度是 。
2.会阴湿热敷每次 min，每 min更换1次敷料。湿热敷的温度一般为 。湿热敷的面积为病灶范围的 。
3.根据药物剂型的不同，阴道或宫颈上药方法包括 、 、 。
4.会阴湿热敷常用于 、 、 和 等病人。
5.坐浴有治疗和 作用；坐浴的水温保持在 。
6.宫颈或阴道上药时，如为腐蚀性药物，应注意保护 。
7.阴道灌洗禁用于 、 、 和 等病人，以免引起逆行感染。

（二）单项选择题
1.下列哪项不是宫颈或阴道上药的适应证
A.滴虫性阴道炎 　 B.阴道假丝酵母菌病
C.子宫颈癌　 D.细菌性阴道病 E.宫颈糜烂
2.关于会阴擦洗的目的，不包括
A.防止泌尿系统感染 B.促进会阴部血液循环
C.促进会阴部伤口愈合 D.防止生殖系统感染 E.保持会阴部清洁
3.下列哪项不是阴道灌洗的禁忌证
A.月经来潮前一周 B.阴道流血
C.月经期 D.妊娠期 E.产后7天内
4.关于阴道灌洗的操作，错误的是
A.备灌洗液500~1000ml 　B.灌洗筒距床沿60~70cm
C.灌洗液温度41~43°C D.冲洗液流尽后抽出冲洗头
E.病人排空膀胱后，取膀胱截石位
5.一次阴道灌洗需配制灌洗液
A .100 ~300ml B.300~500ml
C.500~1000ml D.1000~1500ml E.2000ml
6.下列哪个病人不能阴道灌洗
A.全子宫切除的子宫肌瘤患者，术前准备 B.阴道手术前准备
C.宫颈糜烂患者 D.老年性阴道炎患者 E.宫颈癌患者有活动性出血
7.有关会阴擦(冲)洗和冷、热敷.下述哪项是错误的
A. 会阴冷敷一般每次50min B.热敷用于外阴水肿
C.冷敷用于会阴早期小血肿 D.会阴水肿也可用95%乙醇湿敷
E.会阴擦(冲)洗会有清洁会阴、预防感染作用
8.常用的阴道灌洗液不包括
A.1：5000过氧乙酸 B.1：5000高锰酸钾
C.1：2000苯扎溴铵 D.0.5%的醋酸 E.2%~4%碳酸氢钠
9.会阴湿热敷最常用的药液是
A.1%乳酸 　 B.75%乙醇 　
C.50%硫酸镁 　 D.0.9%盐水　 E.4%碳酸氢钠
10.会阴湿热敷药液的最佳温度是
Ａ.30～35°C B.35～40°C
C.40~45°C　 D.41~48°C E.50~60°C
11.有关会阴湿热敷错误的是
A.常用于会阴水肿 B.热敷面积即病变范围
C.湿热敷时间为20~30min D.湿热敷纱布垫上再盖上棉垫
E.湿热敷的温度一般为41~48°C
12.坐浴的禁忌证不包括
Ａ.阴道出血　 B.产后7天内
C.宫颈电烙术后1周　 D.妊娠期 E.宫颈息肉
13.哪段时间可做阴道灌洗
A.月经期 B.妊娠期 C.产后一周内 D.排卵期 E.阴道流血期
14.每次坐浴的时间一般为
A.5~10min B.10~15min　
C.20~30min D.40min 　 E.60min
15.关于会阴擦洗不正确的是
A.棉球由外向内擦洗1~2遍　 B.勿使擦洗液流入阴道
C.取膀胱截石位暴露外阴 D.如会阴有伤口,应以伤口为中心向外擦洗
E.按阴唇、阴阜、大腿内侧、会阴、肛门的顺序擦洗
16.关于宫颈或阴道上药不正确的是
A.用药后应禁止性生活　　 B.给未婚女性上药时,不用窥器
C.病人可自行放置栓剂 D.月经期应继续阴道上药治疗
E.应用腐蚀性药物时，应注意保护正常组织

（三）简答题
1.会阴擦洗的目的是什么？
2.会阴擦洗的适应证有哪些？
3.试述阴道灌洗的护理要点？
4.试述坐浴的护理要点？

三、答案

（一）填空题
1.清洁 收敛 热疗 70cm 41~43°C
2.20~30 3~5 41~48°C 2倍
3.涂搽 喷洒 纳入
4.会阴水肿 会阴血肿的吸收期 会阴伤口硬结 会阴部早期感染
5.清洁 41~43°C
6.正常组织
7.月经期 妊娠期 产后7天内 阴道流血

（二）单项选择题
1.C 2.B 3.A 4.D 5.C 6．E 7. A 8．A 9．C 10．D 11．B 12．E 13. D 14.C 15.A 16.D

（三）简答题
1.①保持病人会阴及肛门部清洁。②促进病人的舒适和会阴伤口的愈合。③预防感染。

2.①常用于妇产科手术后留置导尿管。②阴道手术前后。③会阴有伤口、切口者。④产后。⑤急性外阴炎。⑥长期阴道流血的病人。

3.①灌洗筒距床面不得超过70cm，以免压力过大，药液流速太快，局部停留时间太短而达不到治疗效果，同时液体或污物进入宫腔引起感染。②灌洗液温度41~43°C，以免温度高烫伤病人，温度过低产生不适。③灌洗过程中动作轻柔，勿损伤阴道壁和宫颈组织。④未婚妇女可用导尿管冲洗，不能使用阴道窥器。⑤月经期、妊娠期、产后7天内及阴道流血者禁止阴道灌洗。

4.①月经期、妊娠期、阴道流血、产后7天内、盆腔急性炎症禁止坐浴，以免引起宫腔感染。②水温保持在41~43°C。③严格按比例配制药液。④坐浴前先将外阴和肛门清洗干净。⑤坐浴时，必须将臀部及外阴全部浸在药液中。⑥一般浸泡20～30分钟，随时调节水温。