护士考试辅导妇产科护理学第二章(2)：妊娠期妇女的护理(2)_护士考试

(五)呼吸系统

妊娠早期孕妇的胸廓即发生改变，主要表现为胸廓横径加宽，周径加大，横膈上升，呼吸时膈肌活动幅度增加。孕妇有过度通气现象，有利于提供孕妇和胎儿所需的氧气。妊娠后期以胸式呼吸为主，气体交换保持不减。

(六)消化系统

妊娠早期(约停经6周左右)，约50％的妇女出现不同程度的早孕反应，一般于妊娠12周左右自行消失。牙龈充血、水肿、增生，刷牙时易出血。牙齿易松动及出现龋齿。孕妇常有唾液增多。易出现上腹部饱胀感。妊娠中晚期，肠蠕动减弱，易便秘。

(七)内分泌系统

妊娠期腺垂体增大1—2倍。嗜酸细胞肥大、增多，形成“妊娠细胞”。约于产后10天左右恢复。产后有出血性休克者，可使增大的垂体缺血、坏死，导致席汉综合征。

由于妊娠黄体以及胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及垂体的负反馈作用，使促性腺激素分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育成熟，也无排卵。垂体催乳激素逐渐增量，分娩前达高峰，与其他激素协同作用，促进乳腺发育的作用，为产后泌乳作准备。

(八)其他

1．皮肤

妊娠期垂体分泌促黑色素细胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多，使黑色素增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。随妊娠子宫增大，孕妇腹壁皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，使腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平行的裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色，持久不退。

2．体重

于妊娠13周前体重无明显变化。以后平均每周增加350g，直至妊娠足月时体重平均增加12．5kg，包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血液、组织间液及脂肪沉积等。

3．矿物质

胎儿生长发育需要大量的钙、磷、铁。近足月妊娠的胎儿体内含钙约25g，磷24g，绝大部分是在妊娠末期2个月内积累的，故至少应于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高钙含量。

二、心理变化

(一)孕妇常见的心理反应

1．惊讶和震惊

2．矛盾心理

3．接受

4．情绪不稳定

5．内省

(二)孕妇的心理调节

美国心理学家鲁宾(Rubin，1984)提出妊娠期孕妇为接受新生命的诞生，维持个人及家庭的功能完整，必须完成4项孕期母性心理发展任务：

1．确保自己及胎儿能安全顺利地渡过妊娠期、分娩期.

2．促使家庭重要成员接受新生儿。

3．学习为孩子贡献自己。

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