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第二节  外阴部炎症

一、外阴炎

外阴炎主要指外阴部的皮肤与黏膜的炎症。

(一)病因

当阴道分泌物、炎症分泌物、经血、尿液、粪便刺激外阴皮肤；外阴清洁不及时；着化纤内裤、紧身衣致局部透气性差；细菌感染时均可造成外阴炎。

(二)临床表现

1．症状  外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼热。

2．体征  局部充血、肿胀、糜烂，有抓痕，局部红肿、湿疹，偶见溃疡，皮肤黏膜粗糙增厚、皲裂或呈棕色改变。

(三)治疗原则

去除病因及物理刺激，积极治疗阴道炎、尿瘘、粪瘘、糖尿病。局部可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，水温40℃左右，每日2次，每次15—30分钟，如有破溃可涂抗生素软膏。急性期可用物理治疗。

(四)护理措施

1．健康教育  对糖尿病、尿瘘、粪瘘病人加强指导。

2．保持外阴清洁、干燥。

3．指导病人及时就医，积极治疗原发病。

4．局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期避免坐浴。老年病人注意水温，防止烫伤。

二、前庭大腺炎

前庭大腺炎是病原体侵入前庭大腺引起的炎症，包括前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。此病育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。

(一)病因

主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肠球菌等，随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体己成为常见病原体。在性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体侵入引起炎症。腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积存而形成脓肿。当急性炎症消退后，腺管口粘连闭塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成前庭大腺囊肿。

(二)临床表现

前庭大腺脓肿多发生于一侧。

1．症状 急性期，大阴唇下1／3处疼痛、肿胀，严重时走路受限。

2．体征

检查局部可见皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时触之有波动感，脓肿直径可达3—6cm。脓肿可自行破溃，引流良好者，炎症消退而自愈；如引流不畅，炎症持续不退或反复发作。

(三)治疗原则

取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，依据培养结果使用抗生素。脓肿形成，行切开引流及造口术，形成前庭大腺囊肿较大时行造口术。手术简便且能保持腺体功能。

(四)护理措施

1．急性期卧床休息。

2．注意外阴清洁卫生。

3．切开引流术和造口术后要引流，每日换药；用氯已定棉球擦洗外阴，每日2次。

4．观察伤口有无红、肿，引流物性质。

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