护士考试辅导妇产科护理学第十三章(4)：子宫颈炎症_护士考试

第四节子宫颈炎症

子宫颈炎是妇科常见的疾病之一，分为急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎。临床以慢性子宫颈炎多见。

(一)病因

1．慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。也有的病人无急性子宫颈炎症状，直接发生慢性子宫颈炎。卫生不良，雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性子宫颈炎。

2．病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌。随性传播疾病的增加，沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎日益增多。

(三)子宫颈炎症的临床表现

1.症状

慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多。由于病原体、炎症范围及程度不同，分泌物性状也不同。多数呈乳白色黏液状，也可为淡黄色脓性，如有宫颈息肉时为血性分泌物或性交后出血。病人可有腰骶部疼痛，下坠感。因黏稠脓性分泌物不利于精子穿透而致不孕。

2。检查可见宫颈有不同程度的糜烂、囊肿、肥大或息肉。

(四)子宫颈炎症的治疗原则

慢性宫颈炎以局部治疗为主，在治疗前需常规作宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。

1．物理治疗

是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。宫颈腺体囊肿也可用物理治疗。治疗时机是月经干净后3—7天之内。

2，药物疗法

适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。现在多用康妇特栓剂每天放入阴道一枚，连续7—10天。也可用中药治疗。宫颈黏膜炎局部治疗效果不佳需全身治疗，治疗前取宫颈管分泌物作药敏试验，根据结果采用抗感染药物。

3．手术疗法宫颈息肉可手术摘除。

(五)护理措施

1．向病人传授防病知识，注意个人卫生，每天更换内裤，清洗外阴，定期妇科检查。

2．为明确诊断应先作宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌，解除病人思想负担。

3．物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1—2周脱痂时可有少量出血。嘱病人保持外阴清洁，每日清洗外阴2次，2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。两次月经干净后复查，一般可痊愈，效果欠佳者可进行第二次治疗。

4．宫颈息肉手术摘除术后做病理检查，宫颈管炎病人阴道冲洗后将栓剂置于宫颈管内保证疗效。

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