二、A3/A4
1、男，68岁，突然心前区持续剧烈疼痛已2小时，伴冷汗，就医。查心电图在Ⅱ、Ⅲ、aVF3个导联上显示宽大Q波，ST段抬高，呈现弓背向上的单向曲线。
<1>、本病人可确认何病
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.带状疱疹
D.急性胸膜炎
E.自发性气胸
<2>、本例病人应收住何类病房
A.普通病房
B.干部病房
C.ICU(重症监护病房)
D.CCU(心电监护病房)
E.急诊留观
<3>、此病人在住院后的当天，心电图显示室性期前收缩每分钟20次，该病人发生了何种变化
A.是好转征兆
B.提示应绝对卧床
C.即将休克
D.即将心衰
E.发生心律失常
2、女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。
<1>、病人发生的情况是
A.急性肺水肿
B.右心衰竭
C.肺气肿
D.支气管哮喘
E.肺不张
<2>、下列急救措施正确的是
A.继续输液
B.给予呼吸兴奋剂
C.给予血管收缩药
D.给予利尿剂
E.采取左侧卧位和头低足高位
3、男，60岁，因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体：心率120次／分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。
<1>、该病人可能发生了什么病情变化
A.支气管阻塞
B.肺炎
C.支气管哮喘
D.右心衰竭
E.急性左心衰竭
<2>、护士应立即采取何种措施
A.皮下注射吗啡5mg
B.西地兰0.4mg缓慢静脉推注
C.安置病人两腿下垂坐位或半坐位，6～8L／min氧气吸入
D.立即给予心电监护
E.立即通知值班医师处理
4、女，27岁，心慌、气短8年，反复咯血2年，近2日咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，心率120次／分，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，颈静脉无怒张，肝未触及，腹部无移动性浊音，下肢不肿。
<1>、病人脉搏一强一弱提示
A.全心功能衰竭
B.右房功能衰竭
C.右室功能衰竭
D.左房功能衰竭
E.左室功能衰竭
<2>、心尖区第一心音前隆隆样杂音为何故
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.心包炎
5、周女士，65岁，肥胖。有高血脂史及高血压24／13.3kPa(180／100mmHg)，近日心前区发生疼痛，考虑为心绞痛。
<1>、胸痛性质应是
A.隐痛持续整天
B.锻炼后可减轻
C.阵发针刺样痛
D.刀割样痛
E.压迫、发闷或紧缩感
<2>、疼痛部位应是
A.胸骨体上段或中段之后
B.胸骨体下段
C.整个左胸
D.心尖区
E.剑突下区
<3>、疼痛持续时间应是
A.1～2分钟
B.3～5分钟
C.5～10分钟
D.10～20分钟
E.超过30分钟
6、男，65岁，高血压30年。近10天来出现心慌、气短，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，坐位时呼吸困难减轻。现住院治疗。
<1>、此时应考虑是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.肺气肿
D.急性气管炎
E.急性肺淤血
<2>、如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐，应考虑是
A.急性胃炎
B.感冒
C.高血压脑病
D.脑炎
E.脑膜炎
<3>、如病人突然出现口斜眼歪、偏瘫及意识障碍，应考虑是
A.脑血栓形成
B.脑炎
C.脑膜炎
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
7、女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次／分，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝、脾不大。
<1>、双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有
A.全心衰竭
B.右室衰竭
C.右房衰竭
D.左心衰竭
E.心肌炎
<2>、心尖区舒张期杂音的原因是
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.心包炎
E.二尖瓣关闭不全
<3>、病人不断咯血的原因是
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺炎
D.肺癌
E.肺淤血严重
三、B
1、A.心前区痛，休息即止
B.年轻人心前区不适，查血CK-MB增高
C.心尖区舒张期杂音
D.心尖区收缩期隆隆样杂音
E.周围血管征(+)
<1>、急性病毒性心肌炎
A B C D E
<2>、二尖瓣狭窄
A B C D E
<3>、主动脉瓣关闭不全
A B C D E
<4>、心绞痛
A B C D E
2、A.可照常活动，但应避免体力劳动和重体力劳动
B.限制活动，多卧床休息
C.加强锻炼，提高耐力
D.绝对卧床休息，限制探望
E.逐步离床，在室内缓步走动
<1>、心功能一级患者
A B C D E
<2>、急性心肌梗死第1周内患者应
A B C D E
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