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　　31、 能够反应急性胰腺炎严重程度的指标是

　　A血、尿淀粉酶值的高低

　　B血清钙值的高低

　　C血清钾值的高低

　　D血清钠值的高低

　　E酸碱平衡失调的严重程度

　　标准答案：b

　　解　　析：血清钙在发病后2天开始下降，以第4～5天后下降为显著，重型者可降至1.75mmol/L以下，提示病情严重，预后不良。

　　32、出现Charcot三联征的胆道疾病是

　　A急性胆囊炎

　　B胆囊结石

　　C胆管结石合并胆管炎

　　D肝内胆管结石

　　E萎缩性胆囊炎

　　标准答案：c

　　解　　析：当胆管结石合并胆管炎时，出现典型的Charcot三联征症状，即急性腹痛、寒战高热及黄疸。

　　33、患者男性，45岁。上腹部不适、食欲不振3个月。1月来出现黄疸进行性加重，伴体重减轻。全身明显黄染，肝脏未触及，深呼吸时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。血胆红素15mg/dl，尿胆红素阳性。最可能的原因是

　　A 肝炎

　　B 胆石症

　　C慢性胰腺炎

　　D 肝癌

　　E 胰头癌

　　标准答案：e

　　34、引起门静脉高压症的主要原因是

　　A门静脉血栓形成

　　B门静脉无瓣膜结构

　　C肿瘤压迫肝外门静脉

　　D门静脉炎症反应

　　E肝硬化

　　标准答案：e

　　解　　析：肝炎后肝硬化引起肝窦和窦后阻塞，门静脉血流阻力增加，是引起门静脉高压症常见主要原因。

　　35、急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最大可能是

　　A输尿管结石

　　B单纯性机械性肠梗阻

　　C急性阑尾炎

　　D绞窄性肠梗阻

　　E胆道蛔虫症

　　标准答案：d

　　解　　析：绞窄性肠梗阻表现为急性持续性腹痛、阵发性加剧，病情发展迅速，早期出现休克。

　　36、门静脉高压症的主要临床表现是

　　A 腹胀、食欲减退

　　B 肝大

　　C 肝功能损害

　　D 食管静脉曲张伴出血

　　E 血白细胞和血小板减少

　　标准答案：d

　　37、病人有下列哪种情况不宜行PTC检查

　　A口服碘番酸后出现腹泻

　　B胃肠道吸收功能不佳

　　C肝功能受损

　　D有出血倾向

　　E对疼痛敏感

　　标准答案：d

　　解　　析：PTC(经皮肝穿刺胆管造影)为有创检查，可发生胆汁漏、出血、胆道感染等并发症，检查前应查凝血功能，有出血倾向不宜行PTC。

　　38、出血性急腹症的腹痛特点是

　　A 起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性

　　B 腹痛突然发生或突然加重，呈持续性剧痛

　　C 腹痛中间有间歇性隐痛，常呈渐进性、阵发性加重

　　D 腹痛较轻，呈持续性，腹膜刺激征轻

　　E 起病急，腹痛剧烈，常伴轻度休克

　　标准答案：d

　　39、腹壁静脉曲张提示有

　　A 髂血管阻塞

　　B 门静脉梗阻

　　C 心功能不全

　　D 肾疾病

　　E 下肢静脉曲张

　　标准答案：b

　　解　　析：门静脉压增高状态下4个门-腔静脉交通支扩张，其中前腹壁交通支扩张表现为腹壁静脉曲张。

　　40、直肠癌患者最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是肿瘤转移，这种转移属于

　　A 淋巴转移

　　B 血性转移

　　C 直接浸润

　　D 种植转移

　　E 免疫转移

　　标准答案：c

　　解　　析：直接浸润到邻近器官如膀胱，出现膀胱刺激征。

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