41. 为了解下肢深静脉有无异常，首选的检查方法是
A 测下肢浅静脉区
B 测下肢温度
C 多普勒超声检查
D 下肢静脉造影
E 化验静脉血
答案:C
多普勒超声检查可了解下肢深静脉通畅情况，且无创，故列为首选。
男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温 38.5℃，血白细胞16×109/L。
42. 可能的诊断是
A 急性阑尾炎
B 急性胰腺炎
C 消化性溃疡穿孔
D 急性胆囊炎
E 急性胆管炎
答案:D
根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。
43. 进一步确诊应首选的检查是
A PTC
B CT
C ERCP
D 静脉胆道造影
E 腹部B超
答案:E
了解胆囊病变首选B超检查。
44. 最适应的治疗方法是
A 输液保守治疗
B 行PTCD
C 胆囊切除
D 胆管空肠吻合术
E 总胆管探查
答案:C
该患者诊断为急性胆囊炎，治疗上宜行胆囊切除术。
男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。
45. 应做的检查是
A X线胸腹部透视
B 静脉胆道造影
C 纤维光束十二指肠镜检查
D 超声波检查
E 静脉肾盂造影
答案:D
考虑为胰腺损伤后形成假性囊肿，首选腹部B超明确诊断。
46. 应考虑的诊断为
A 脾脏被膜下出血
B 横结肠系膜血肿
C 肾盂积水并感染
D 肝脏被膜下出血
E 胰腺假性囊肿
答案:E
男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。
47. 最可能是
A 右侧睾丸鞘膜积液并感染
B 右侧阴囊急性蜂窝织炎
C 睾丸恶性肿瘤并内出血
D 肠扭转
E 右腹股沟斜疝嵌顿
答案:E
结合斜疝病史及咳嗽后疝不能回纳，查体全腹压痛，考虑为嵌顿疝。
48. 初步处理中不恰当的是
A 胃肠减压，静脉输液
B X线腹部平片
C 抗生素治疗
D 做好立即手术的准备
E 手法还纳
答案:E
49. 手术应主要注意
A 预防休克发生
B 防止即将出现的腹膜炎
C 判断被嵌顿的组织的生命力
D 去除病灶
E 消除病因
答案:C
50. 如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为
A 坏死肠段切除
B 坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C 坏死肠段切除术+疝修补术
D 坏死肠段切除术+吻合口下段肠造口术
E 坏死肠段切除术+吻合口上段肠造口术
答案:B
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