卫生资格考试吧

　　
　81、c：选项ab均错误，因液体流入受阻时正确的处理方法是稍转动肛管，以调整肛管位置；选项c正确，病人有便意时可降低灌肠茼高度，放慢流速，并嘱病人深呼吸，以放松腹部。而选项d错误；选项e错误，因病人出现脉速、面色苍白、出冷汗时应立即停止灌肠，并与医生联系，即使处理。
（82～85题共用题干）

　　张先生，60岁，因手术中失血过多，医嘱：输入库血1200ml，输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、粘膜多处可见明显淤点、淤斑，手足抽搐，血压下降。

　　82、下列有关输入库血的叙述正确的是

　　a、库血变质后分两层

　　b、可置于37℃温水中加热再输入

　　c、取血时应严格"三查七对"

　　d、库血中的血小板含量较少

　　e、输血前由操作护士一人进行再次核对

　　82、d：与新鲜血相比，库血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，库血中的血小板含量少，大量输入容易引起出血倾向，所以d选项的叙述正确。正常库血分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界限清楚，无凝块，所以并不是库血分两层。库血一般存于4℃的冰箱内，输入前应在室温下放置15～20min，但不可将库血加温，防止血浆蛋白凝固变性。取血时应由护士和血库人员进行"三查八对"，输血前由两名护士再次进行"三查八对"."三查"即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完整；"八对"即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。所以a、b、c、e的叙述均不正确。d选项为正确答案。
83、病人可疑发生了

　　a、空气栓塞

　　b、过敏反应

　　c、溶血反应

　　d、枸橼酸钠中毒

　　e、循环负荷过重

　　83、d：大量输入库血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使钙下降，导致凝血功能下降，毛细血管张力下降，血管收缩不良和心肌收缩无力等，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等，另外输入大量库血后，由于库血中血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、血反应的典型症状为：四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等；循环负荷过重的临床表现：轻音心慌、脉速等，严重引起急性肺水肿时，表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿罗音。结合病人的临床表现，排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能，病人最可能发生了枸橼酸钠中毒。所以d项为正确答案。

　　84、导致的原因主要是

　　a、输血过快

　　b、输血量过多引起

　　c、库血保存过久

　　d、血型不合

　　e、血液变质

　　84、b：引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过1000ml时，容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等容易引起溶血反应，输血过块则容易引起循环负荷过重。所以b选项为正确答案。
　
　　85、下列措施正确的是

　　a、酒精湿化吸氧

　　b、静脉滴注碳酸氢钠

　　c、皮下注射肾上腺素0.5～1ml

　　d、再输入一定量的新鲜血

　　e、取头低脚高，左侧卧位
　　85、d：由于病人出现了出血倾向，可能由两方面因素引起：㈠低血钙，㈡血小板及凝血因子减少。所以应静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，同时可再输入一些新鲜血或血小板悬液以补充各种凝血因子。另外注意监测血钙水平和心电图变化，如出现心律失常，给予抗心律失常的药物。酒精市化吸氧常用于急性肺水肿的病人；静脉注射碳酸氢钠，有利于碱化尿液，常用于发生溶血反应的病人；皮下注射肾上腺素0.5～1ml常用于过敏反应者；头低脚高左侧卧位常用于空气栓塞的病人，这些措施并不适合枸橼酸钠中毒的病人。所以d项为正确答案。

　　三、在题前的五给备选答案中选出一个与题目相符的最佳答案。（86～87题共用备选答案）

　　a、让患者看到护士的面部表情和口形

　　b、尽量简短，不超过10～15分钟

　　c、避免或减少非语言信息

　　d、尽量使用短句进行沟通

　　e、满足患者的需要医学

　　86、与病情严重的患者交谈应
　　86、b：与病情严重的患者进行沟通时，尤其要注意简短，以免影响患者休息和病情的恢复。
　　87、与愤怒的患者进行沟通时应
　　87、e：愤怒的患者常常情绪非常激动，此时最好的沟通办法就是先满足其需要。待患者平静后，再对其进行解释和进一步的沟通。
　　（88～89题共用备选答案）

　　a、身体评估

　　b、认识评估

　　c、感知评估

　　d、心理评估

　　e、社会评估

　　88、对病人进行思想、情感、动机、精神状态方面的评估属于

　　88、d：思想、情感、动机、精神状态方面属于心理评估的内容，因而d正确。

　　89、对病人进行角色、身份、学习形态、休闲活动方面的评估属于卫生资格考试吧 www.wszg8.com
　　89、e：角色、身份、学习形态、休闲活动方面属于社会评估的内容，e正确。

　　（90～91题共用备选答案）

　　a、俯卧位

　　b、侧卧位

　　c、去枕仰卧位

　　d、屈膝仰卧位

　　e、半坐卧位

　　90、急性阑尾炎术后2天的病人应采用
　　90、e：采取半坐卧位可使腹腔渗出流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素吸收。