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第八章 疼痛病人的护理

　　考试大纲要求

　　专业知识和专业实践能力考核内容

　　第一节 概述

　　★★【概念】疼痛是与现存的或潜在的组织损伤有关联的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。

　　★★【疼痛药物治疗】

　　1.药物治疗：诊断明确或术后病人主诉伤口疼痛，最好在疼痛发作前遵医嘱用药。

　　(1)常用药物：解热抗炎镇痛药(阿司匹林、布洛芬)、麻醉性镇痛药(吗啡、杜冷丁)、催眠镇痛药(安定、苯巴比妥类)、抗癫痫药(苯妥英钠、卡马西平等)、抗抑郁药(丙咪嗪、多虑平)。

　　(2)癌症疼痛采用3阶梯给药：第1步，解热抗炎镇痛药(阿司匹林);第2步，弱麻醉性镇痛药(可卡因);第3步，上述药物不能控制疼痛，选用麻醉性镇痛药(吗啡)，或复合用药镇痛效果更好。

　　(3)病人自控止痛法优点：镇痛效果好、剂量个体化;用药总量少、中毒反应少;呼吸抑制发生少;有利于机体康复;可根据自己疼痛强度调节给药剂量和给药间隔时间。

　　2.非药物治疗：心理支持、针刺止痛、推拿按摩、物理疗法等。

　　第二节 疼痛病人的护理

　　★★【护理评估】

　　1.评估主观资料：病人主诉疼痛部位、性质、强度、影响疼痛因素及既往采用止痛方法及效果。

　　2.评估客观资料：生命体征、非语言交流、对病人生活形态影响及疼痛测量工具(口述分级评分法、行为疼痛测定法、数字评分法、视觉模拟评分法、面部表情测量图等)。

　　★★★【护理措施】

　　1.心理支持。

　　2.及时、严格遵医嘱应用镇痛药：未明确诊断前勿随意使用止痛药;手术后疼痛应在疼痛发生前给药，开始给足剂量，以后改为维持量，必要时联合用药;首选非麻醉性药物;使用麻醉性止痛药避免成瘾。

　　3.生理方面措施：舒适体位，找到减轻疼痛的方法。

　　4.健康教育：术前访视，简介疼痛相关知识，术后疼痛应对方法。

　　【例题】下列有关疼痛的测量工具，错误的是

　　A 口述分级评分法

　　B 行为疼痛测定法

　　C 数字评分法

　　D 家属描述法

　　E 面部表情测量图

　　正确答案 D

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