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第三十章  常见颅脑疾病病人的护理

　　考试大纲要求

　　* 专业知识和专业实践能力考核内容

第一节 颅内肿瘤

　　颅内肿瘤分为原发性肿瘤(脑组织、脑膜、脑血管、垂体、脑神经等)和继发性肿瘤(恶性肿瘤转移颅内)，常见原发性肿瘤有神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤等。

　　★★★【临床表现及诊断】共同表现是

　　1.颅内压增高：90%以上病人出现颅内压增高症状和体征，常为慢性、进行性加重，未及时治疗，轻者视力减退、失明，重者脑疝;瘤内出血可发生急性颅内压增高;

　　2.局灶症状及体征：肿瘤対组织刺激、压迫和浸润破坏引起的症状。如中央前后回肿瘤出现对侧肢体运动和感觉障碍，小脑肿瘤共济失调，枕叶肿瘤出现视觉障碍等。

　　3.影像学检查：CT、MRI是目前最常用的辅助检查，PET可发现早期肿瘤及脑肿瘤恶性程度。

　　★【治疗要点】手术切除脑肿瘤是最主要治疗方法;根据肿瘤情况还可选择放疗和化疗。

第二节 颅内动脉瘤

　　中老年多见，先天性缺陷或动脉粥样硬化和高血压所致，脑血管意外发病率仅次于脑血栓形成和高血压出血。

　　★★【临床表现及诊断】小动脉瘤破裂前可无症状，较大动脉瘤可出现压迫症状。动脉瘤破裂出血常突然，部分病人有运动、情绪激动、咳嗽等诱因，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命;脑血管造影是确诊该病的必需检查。

　　【治疗要点】为防止出血和再出血，及早行手术或介入治疗。

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