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　　★【病因病理】脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，可引起不完全性瘫痪和完全性瘫痪，胸腰椎脊髓损伤引起下肢截瘫，颈髓损伤引起四肢瘫痪。按神经损伤程度分为脊髓震荡（脊髓休克）、脊髓挫伤、脊髓受压、脊髓断裂（不能恢复）及马尾神经损伤。

　　★★【临床表现】

　　1.脊髓震荡：伤后有短暂的功能障碍，表现为弛缓性瘫痪并可逐渐完全恢复，不留后遗症。

　　2.脊髓挫伤和脊髓受压：伤后损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全障碍。胸段损伤为截瘫，颈段为四肢瘫，上颈段为四肢痉挛性瘫痪，下颈段为上肢弛缓性瘫痪、下肢痉挛性瘫痪。

　　3.脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体表现为运动和深感觉丧失，对侧肢体出现痛觉和温度觉丧失。

　　4.脊髓断裂：损伤平面以下感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。

　　5.脊髓圆锥损伤：会阴部皮肤感觉消失，括约肌功能及性功能障碍，而双下肢感觉和运动正常。

　　6.截瘫指数：自主运动、感觉及两便3项数字之和为病人的截瘫指数，最大值6，最小值0（0表示功能完全正常，1功能部分丧失或接近丧失，2功能完全丧失）。

　　★【辅助检查】

　　1.实验室检查：血尿便3大常规、血尿生化。

　　2.X线：尽早摄片，脊髓造影。

　　3.CT、MRI：脊髓受压和椎管内软组织情况。

　　★★★【并发症】瘫痪、呼吸道并发症、泌尿系感染和结石、皮肤压疮、体温异常、腹胀便秘等。

　　★★【治疗要点】及早固定，尽早解除脊髓受压，激素、脱水、高压氧减轻脊髓水肿。

　　★★★【护理措施】

　　1.心理支持。

　　2.加强生活护理。

　　3.加强饮食护理。

　　4.体温异常护理：高热降温，低温保暖等。

　　5.截瘫并发症护理

　　（1）呼吸道护理：深呼吸、有效咳嗽、翻身叩背、雾化吸入、吸痰、呼吸机监管和气管切开护理。

　　（2）泌尿系护理：留置尿管2～3周，4～6小时开放，并训练自律性膀胱，多饮水。

　　（3）皮肤护理防止压疮。

　　（4）其他对症护理。

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