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　　四、护理措施
　　1.吸入性损伤的护理
　　（1）保持呼吸道通畅：鼓励伤员深呼吸，用力咳嗽及咳痰。及时清除口鼻分泌物，翻身拍背。对衰弱无力、咳痰困难、气道内分泌物多、有坏死组织脱落者，均应及时经口鼻或气管插管予以吸净。必要时经气管插管或气管切开插管及施行机械辅助通气。
　　（2）吸氧：氧浓度一般不超过40%，采用雾化吸入，一氧化碳中毒者给纯氧吸入。
　　（3）严格掌握并观察记录输液量及速度，少输库存血，防止急性肺水肿等发生。
　　（4）严格呼吸道管理及无菌技术。
　　（5）按呼吸功能评估的各项要点进行监测。
　　2.休克期护理 严密观察病情，准确输液和保证输液途径的通畅，以使伤员尽早恢复体液平衡，保证有效的循环血量。
　　（1）严密观察病情：专人护理，按各项评估要求至少每2小时1次监测生命体征、血氧饱和度、尿量、比重、pH及有无肌红蛋白、血红蛋白尿。
　　（2）液体疗法：监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征之一；一般婴儿应维持在10ml，小儿20ml，成人30ml以上；老年或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在20ml左右。
　　根据伤情合理分配液体量、液体性质和决定输入速度等。一般为“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”。
　　液体疗法有效的评估标准是：伤员神志清醒、收缩压＞90～100mmHg、脉率＜100次／分、CVP6～12cmH ₂0，PCWP＜18mmHg，尿量成人为30～70ml／h（儿童为20～50ml／h，婴儿为1ml／（kg·h），血清电解质，如K^＋、Na^＋值正常。伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。
　　尽量避免口服补液，若病情平稳，口渴较重，在严密观察下，适量服用每升含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g的烧伤饮料，但要防止急性胃扩张、胃出血的发生。
　　3.创面护理
　　（1）包扎疗法护理：包扎疗法适用于小面积或肢体部位创面，可用生理盐水、1‰苯扎溴铵、0.5‰氯己定或碘伏等消毒后，涂以烧伤软膏，覆盖厚层纱布后包扎；包扎厚度为3～5cm，包扎范围超过创面边缘5cm。Ⅱ°烧伤者的水泡可保留或用空针抽出内液，破裂的水泡囊及异物应予清除，创面用1%磺胺嘧啶银糊等涂布。包扎疗法护理如下：
　　1）采用吸水性强的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。
　　2）抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。
　　3）观察肢体末梢的血循环情况，如皮温和动脉搏动。
　　4）保持敷料干燥，若被渗液浸湿、污染或有异味，应及时更换。
　　5）预防中暑。
　　（2）暴露疗法护理：特殊部位，如头、面、颈、会阴部不便包扎的创面亦可用暴露疗法或半暴露疗法，趋于愈合或小片植皮的创面亦可半暴露。
　　暴露疗法的护理 重点是保持创面干燥、促使焦痂或痂皮早日形成且完整。
　　1）控制室温于28～32℃，湿度于70%左右。
　　2）随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。
　　3）适当约束肢体，防止无意抓伤。
　　4）焦痂可用2%碘酊涂擦2～4日，每日4～6次。
　　5）用翻身床或定时翻身，避免创面因受压而加深。
　　6）环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。
　　7）创面不应覆盖任何敷料或被单。
　　（3）半暴露创面护理：用单层抗生素或薄油纱布紧密覆盖于创面称为半暴露疗法。主要护理是保持创面干燥，预防感染。
　　（4）去痂、植皮护理 深度烧伤创面愈合慢或难以愈合，且瘢痕增生可造成畸形并引起功能障碍。因此，Ⅲ°烧伤创面应早期采取切痂、削痂和植皮，做好植皮手术前后的护理。
　　（5）感染创面的处理 加强烧伤创面的护理，及时清除脓液及坏死组织。局部根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药物，已成痂的保持干燥，或采用湿敷、半暴露（薄层药液纱布覆盖）、浸浴疗法清洁创面。待感染基本控制，肉芽组织生长良好，及时植皮促使创面愈合。
　　4.感染的护理
　　（1）严格消毒隔离制度，宜设有层流装置的单人病房。
　　（2）严密观察病情，以便早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒血症。
　　（3）作好口腔及会阴部护理，防止创面污染。
　　（4）加强各种治疗性导管的护理，严格无菌原则。
　　（5）定期作室内环境、创面、血液及各种排泄物、分泌液的细菌培养和药物敏感试验。合理选用广谱高效抗生素及抗真菌药物。
　　（6）加强营养，提高免疫力。提供可口饭菜，保证热氮量，改善进餐环境，减少进餐时可能导致疼痛的护理。
　　5.心理护理 导致病人心理失衡的原因包括：伤后强迫性体位，使其独立性减少，有挫折感，顾虑容貌和形体丑陋，担心永久性残疾，害怕疼痛或疼痛性反应；担忧可能发生或已存在的生活改变；惧怕死亡。
　　护理过程中以真诚的态度加强与病人的沟通与交流，理解并接受病人非理智的发泄行为。帮助病人面对烧伤的事实，鼓励其树立信心，配合治疗。鼓励病人参与力所能及的自理活动，增强其自信心与独立能力，促进其尽早回归社会。
　　6.疼痛护理 减轻痛苦的非药物性方法有精神放松、引导和转移注意力、音像良性刺激等。一般性止痛药，应选用多种剂型、多种途径给药。
　　7.康复期护理
　　（1）营养护理：烧伤创面修复和康复过程中，应保证营养素的摄入，增加维生素B、C、蛋白质和能量的供给，以加速组织和皮肤创面的修复。
　　（2）康复护理：主要是指导和协助伤员进行功能锻炼。