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第三十一章　胸部损伤病人的护理

第一节　解剖生理概要

　　本节考点：
　　（1）解剖
　　（2）生理

　　一、解剖
　　胸部由胸壁、胸膜及胸腔内脏器组成。胸壁由胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓以及附着在其外面的肌群、软组织和皮肤组成。软组织包括皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉。骨性胸廓包括1块胸骨、12块胸椎、12对肋骨及肋软骨，保护胸内及部分腹内脏器。肺表面的胸膜为脏层胸膜，胸廓内侧面为壁层胸膜，两者围成的潜在间隙即胸膜腔，左右各一。两侧胸膜腔之间的纵隔内有心脏、大血管、气管、食管、胸导管、胸腺、神经、淋巴及脂肪组织等。
　　胸部的上口由胸骨上缘和第1肋组成，下口为膈所封闭，主动脉、胸导管、奇静脉、食管、迷走神经以及下腔静脉穿过各自裂孔进入腹腔。

　　二、生理
　　胸膜腔内为负压，对维持呼吸和循环功能具有重要意义。骨性胸廓的支撑与胸膜腔的密闭是维持胸内负压的必要条件。胸膜是附着于胸壁内面和覆盖于肺表面的浆膜。脏胸膜包裹肺并深入叶间隙，壁胸膜则遮盖胸壁、膈和纵隔，在肺门与脏胸膜相连接，两者互相移行，形成左右两个互不相通的胸膜腔。胸膜腔为一密封潜在腔隙，其内有少量浆液起润滑作用。腔内保持－O.98～0.78kPa－（－10～－8cmH₂O）的压力，吸气时负压增大，呼气时减小；稳定的负压可以维持正常的呼吸，且能防止肺萎缩。