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主管护师考试辅导系列谈之《医院感染护理》辅导：消毒与灭菌

　　一、消毒作用水平

　　根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀菌能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法。

　　1.灭菌——可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。

　　2.高水平消毒法——可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。

　　3.中水平消毒法——是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、醇类和氯己定的复方，醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。

　　4.低水平消毒法——只能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂如氯己啶、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。

　　二、微生物对消毒因子的敏感性

　　一般认为，微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为：

　　1.亲脂病毒（有脂质膜的病毒）：例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。

　　2.细菌繁殖体。

　　3.真菌。

　　4.亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。

　　5.分支杆菌，例如结核分支杆菌、龟分支杆菌等。

　　6.细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。

　　7.朊毒（感染性蛋白质）。

　　三、医用物品对人体的危险性分类

　　医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程度。根据其危害程度将其分为三类：

　　1.高度危险性物品——这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。

　　2.中度危险性物品——这类物品仅和皮肤黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。

　　3.低度危险性物品——虽有微生物污染，但一般情况下无害。j只有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。