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　　主管护师考试辅导系列谈之《医院感染护理》辅导：皮肤与黏膜的消毒

　　一、皮肤的消毒

　　1.穿刺部位的皮肤消毒

　　（1）注射部位：皮肤消毒一般肌肉、静脉或其他部位注射与穿刺前的皮肤消毒。

　　1）用无菌棉签浸润2％碘酊，涂擦注射部位皮肤l遍，作用lmin后，再用75％乙醇擦拭2遍，擦净残余碘，干燥后，即可注射。

　　2）用无菌棉签浸润含有效碘5000mg／L的碘伏，直接涂擦注射部位皮肤2遍，待半干燥，即可注射。静脉注射时，可用75％酒精棉签脱碘。

　　（2）消毒范围：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位，各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，曲内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积不小于5cm×5cm.血管内留置导管及其他部位分流导管和引流处每日按要求处理后用无菌敷料封盖。

　　2.病人手术切口部位的皮肤消毒

　　（1）准备

　　1）手术部位的皮肤应该用肥皂和水洗净，需备皮部位的皮肤以无菌纱布沾取肥皂和水擦拭洗净。

　　2）器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的病人，术前可用除菌皂液擦拭洗净全身皮肤。

　　（2）消毒方法，可按皮肤消毒方法要求进行，消毒范围应在手术野及其外l0cm以上部位由内向外擦拭。

　　3.传染病病原体污染皮肤黏膜消毒

　　（1）肠道传染病病原体污染手和皮肤的消毒：可采用含有效碘5000mg／L的碘伏擦拭作用3～5min，或用乙醇、异丙醇与醋酸氯已定配制成的硝毒液等擦拭消毒，作用3～5min.也可用氧化电位水冲洗消毒。

　　（2）血源性传染病病原体污染皮肤黏膜的消毒：对于污染的手，可用流水、除菌皂液洗手后用5000mg／L碘伏消毒或乙醇、异丙醇一醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水冲洗。

　　二、黏膜消毒

　　1.会阴部及阴道手术消毒

　　（1）先用5000mg／L碘伏皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1／3，会阴及肛门周围，做备皮处理后用5000mg／L碘伏液棉球涂擦外阴，待碘液完全干燥后（约需3～5min）同上法再次涂擦消毒。

　　（2）子宫切除手术前一天晚上用有效碘250mg／L的碘伏或5000mg／L醋酸氯己定溶液擦洗阴道一次，手术前2h，重复擦洗一次，阴道冲洗消毒用含有效碘250mg／L或醋酸氯己定水溶液消毒。

　　（3）氧化电位水冲洗消毒。

　　2.口腔和咽部消毒

　　（1）取含有效碘500mg／L的碘伏液或1％过氧化氢液含漱消毒。也可用氧化电位水含漱。

　　（2）过氧化氢溶液、复方硼酸溶液等漱口，5000mg／L碘伏或硝酸银溶液局部涂抹。

　　3.新生儿脐带消毒

　　用碘酊和75％乙醇处理，也可用5000mg／L有效碘的碘伏处理。