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　　主管护师考试辅导系列谈之《医院感染护理》辅导：医院隔离与预防

　　一、隔离的定义

　　将处于传染期内的病人，可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开，或将感染者置于不能传染给他人的条件下，即称之为隔离（isolation）。

　　二、隔离的目的

　　是切断感染链中的传播途径，保护易感者，最终控制或消灭感染源。因此，它是防止感染性疾病传播的重要措施。

　　从医疗角度讲"隔离"的目标是防止感染扩散并最终消灭或控制感染源。即防止和限制感染病人的传染因子直接或间接地传染给易感者，或传染给可能将这种因子再传给他人者，同时，使感染病人在控制下得到及时治疗并尽早恢复健康。

　　三、标准预防

　　标准预防是把血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液。除非被血污染），均当成具有传染性进行隔离预防，以降低医务人员和病人、病人和病人间的微生物传播的危险性。

　　（1）洗手

　　1）当可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的器械后应立即洗手。即使操作时戴着手套，脱去手套后也应及时洗手。在两个病人之间，当手可能传播微生物污染环境时；同一个病人，接触身体的不同部位时应洗手。

　　2）日常工作卫生洗手，使用普通肥皂，快速洗手。

　　3）为控制暴发使用抗菌剂或手消毒剂。

　　（2）手套

　　当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介；即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。但是在两个病人之间一定更换手套，手套也不能代替洗手。

　　（3）面罩、护目镜和口罩戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。

　　（4）隔离衣

　　穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，。以避免污染其他病人和环境。

　　（5）可重复使用的设备

　　用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，一次性使用的部件应弃去。

　　（6）环境控制

　　保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底地清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手）等经常清洁，并保证该程序的落实。

　　（7）被服

　　触摸、传送被血液、体液、分泌物。排泄物污染的被服时，在某种意义上为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应避免扰动，以防微生物污染其他病人和环境。

　　（8）职业健康安全

　　1）为防止使用后的污染利器（针、刀、其他利器）刺伤，小心处理用过的尖锐物品（针及手术刀等）和设备，如使用后针头不复帽且不复用，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备除针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内。

　　2）在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备，并应将复苏的设备装袋备用。