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　　开胸手术患者的术前：
　　1、戒烟：吸烟患者术前绝对禁烟2周。因为吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而导致肺部感染。让患者明白吸烟的危害，让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸道感染，预防呼吸道并发症的重要性。

　　2、口腔护理：嘱患者注意保持口腔卫生，坚持饭后漱口，早晚刷牙。

　　3、呼吸功能训练。

　　注意：

　　①缩唇呼吸。患者双手交叉置于腋前，用鼻深吸气时感胸廓扩张至最大，屏气2～3s，然后用嘴将气体慢慢呼出，呼气时口唇收拢，作吹口哨样。呼吸按规律进行，每天练习5～10次，每次10min，开始由护士指导，然后让患者独立练习。每天评估患者训练的成效。

　　②腹式呼吸训练。由于术后切口疼痛，使呼吸功能急剧下降，呼吸模式由深慢变为浅快，从而使潮气量和肺泡有效通气量减少，故手术前要让患者掌握腹式呼吸技巧。教患者做腹式呼吸，即一只手轻捂胸部，另一只手轻捂腹部，然后吸气，感到放在腹部的手起伏较大，反复练习直至掌握。

　　③练习使用深呼吸训练器。

　　④有效咳嗽训练。有效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症。术前3d，教患者作深呼吸，吸气末屏气片刻后用力咳嗽，此时，腹肌强烈收缩，对抗膈肌在肺内形成3.3kPa压力，对抗关闭的气道，将医学教`育网搜集整理会厌和声门气体冲出，其运动促使分泌物向上运动，将气管内的痰液排出。应避免只用喉头振动引起的无效咳嗽。其运动促使分泌物向上运动，将气管内的痰液排出。应避免只用喉头振动引起的无效咳嗽。道，将会厌和声门气体冲出，其运动促使分泌物向上运动，将气管内的痰液排出。应避免只用喉头振动引起的无效咳嗽。其运动促使分泌物向上运动，将气管内的痰液排出。应避免只用喉头振动引起的无效咳嗽。

　　开胸手术患者术后：
　　超声雾化吸入每日3～4次，雾化液用0.45%盐水代替等渗盐水，生理盐水进入支气管内水分蒸发快，盐分沉积在肺泡支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿，不利于气体交换。用0.45%盐水30～50ml+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U或沐舒坦30mg，嘱患者张口深呼吸，将药液吸入气管、支气管，减轻局部水肿、炎症，稀释痰液，促进排痰。对不合作或痰液黏稠不易咳出者，可行鼻导管吸痰。

　　加强肺功能锻炼术后第2天可让患者吹气球或使用专用深呼吸训练器，以训练肺功能，促进肺复张。
 

　　开胸手术患者的呼吸道护理管理：
　　开胸手术患者最常见的并发症是呼吸道感染，痰液是开胸术后气道阻塞的主要原因，重者引起肺不张、肺萎缩。做好胸部手术后患者的护理非常重要，可有效地清除呼吸道分泌物，改善肺脏的通气/血流分布，提高患者的呼吸效能，改善心肺功能储备。因此，加强开胸手术患者的呼吸道护理，是减少肺部并发症，提高手术成功率的重要保障。