A3/ A4型题
（15~20共用题干）
65岁男性，患有高血压心脏病4年，病情控制尚稳定。现因与人争执情绪激动，血压突然升高为220/120mmHg，继而出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，咳泡沫痰，心率140次/分
15．患者最可能发生了
A．恶性高血压
B．高血压脑病
C．高血压危像
D．突发脑出血
E．急性心肌梗死
答案C
16．如果应用血管扩张药物首选的应该是
A．硝酸甘油
B．卡托普利
C．哌唑嗪
D．硝普钠
E．心痛定
答案D
17．这种情况下一般禁止使用
A．利尿剂
B．大流量给氧
C．肌注吗啡
D．舌下含服硝酸甘油
E．静脉注射多巴酚丁胺
答案E
18．病情缓解后如果考虑给患者用洋地黄治疗，哪种给药方法正确
A．静脉注射西地兰0.4mg，2/日
B．静脉注射西地兰0.2mg
C．口服地戈辛0.5 mg，2/日，坚持使用
D．口服地戈辛0.25 mg，1/4小时,待洋地黄化后改为维持量
E．口服地戈辛0.125 mg，1/日
答案E
19．用洋地黄治疗中下列现象中哪种提示出现洋地黄中毒
A．视物重影
B．血压升高
C．食欲不振
D．心率减慢
E．水肿减轻
答案A
20．如果洋地黄使用中发生频发室性早搏后可给予
A．利多卡因
B．普罗帕酮
C．苯妥因钠
D．维拉帕米
E．奎尼丁
答案C
（21~25题共用题干）
男性，45岁，近年来进行性心慌气短、腹胀、下肢浮肿。查体发现血压130/90mmHg，心率106次/分，律齐，心脏浊音界向两侧扩大，心尖搏动及S1减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，双肺底闻及少量湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。
21．该病最可能的诊断是
A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．高血压性心脏病
C．冠心病乳头肌功能不全
D．扩张型心肌病
E．缩窄性心包炎
答案D
22．该病例主要与下列哪种疾病相鉴别
A．冠心病
B．肥厚型心肌病
C．限制型心肌病
D．缩窄性心包炎
E．心包积液
答案E
23．为进一步确诊首先应该进行下列哪项检查
A．动态心电图
B．X线胸片
C．心肌酶谱
D．超声心动图
E．心导管检查
答案D
24．下列哪项辅助检查表现不会出现
A．X片呈普大型心脏
B．心电图可见异常Q波
C．超声心动图有SAM征
D．B超室壁呈弥漫性运动减弱
E．房颤
答案C
25．下列治疗措施中哪项不适合于该患者
A．钙拮抗剂
B．β受体阻滞剂
C．利尿剂
D．硝酸盐类制剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
答案A
（26~29题共用题干）
男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈 腰痛3个月，查体:血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR:18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。
26.本例最可能的诊断是
A. 反应性浆细胞增多症
B. 淋巴瘤
C. 多发性骨髓瘤
D. 浆细胞白血病
E. 急性溶血性贫血
答案C
27．如行X线检查，最有诊断意义的是
A. 圆形穿凿样溶骨损害
B. 骨密度增高
C. 肋骨骨折
D. 胸椎压缩性骨折
E. 股骨骨折
答案A
28．生化学改变下列哪项不符合
A. 高钙血症
B. 氮质血症
C. 蛋白尿
D. 尿中出现凝溶蛋白
E. 血粘滞度显著降低
答案E
29．与诊断不符的血液学改变是
A. 无幼粒，幼红细胞
B. 浆细胞增多
C. 血片中见红细胞排成线串状
D. 血沉显著增快
E. 全血细胞减少
答案A
X型题
30．下列哪种情况可以考虑安装永久性或临时性心脏起搏器治疗（X型）
A．第二度Ⅱ型房室传导阻滞3:2房室传导
B．快速房颤伴高度房室传导阻滞
C．第二度Ⅰ型窦房室传导阻滞
D．窦性停搏
E．病态窦房结综合征
答案BDE
31．血管紧张素转换酶抑制剂适用于（X型）
A．高血压合并心肌梗死
B．高血压合并心力衰竭
C．高血压合并糖尿病肾病
D．高血压合并妊娠
E．双侧肾血管性高血压
答案ABC
32．大量心包积液可以出现下列哪些情况（X型）
A．心电图提示低电压
B．心包摩擦音
C．脉搏吸气性时呈显著减弱或消失，呼气时复原
D．周围血管体征
E．胸透心脏搏动减弱
答案ACE
答案BCD
33．口服敌百虫农药中毒患者可以采用的解救措施包括（X型）
A．2％碳酸氢钠洗胃
B．使用解磷定
C．清洗暴露部位
D．给予阿托品治疗
E．刺激咽喉部催吐
答案BDE
34．有机磷农药中毒的常见表现有（X型）
A．神志模糊
B．胸部紧束感
C．肺部布满哮鸣音
D．瞳孔扩大
E．皮肤湿冷
答案ABE
35．下列哪种甲亢患者不适合选用抗甲状腺药物的治疗方法（X型）
A．妊娠、哺乳的甲亢患者
B．有显著肿大甲状腺压迫症状的甲亢患者
C．轻、中度的甲亢患者
D．伴有粒细胞减少的甲亢患者
E．20岁以下的青少年甲亢患者
答案BD
36．肢端肥大症时可伴有的内分泌代谢改变包括（X型）
A．高胰岛素血症
B．高甘油三酯血症
C．高钙血症
D．高尿钙
E．高泌乳素（PRL）血症
答案ABDE
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