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A3-A4型题

女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。

(1)此时最有诊断意义的检查是 ( )

A、尿蛋白定量

B、肾功能测定

C、中段尿培养和菌落计数

D、尿细菌培养

E、以上都不是

(2)鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是 ( )

A、中段尿培养和药物敏感试验

B、致病菌血清型测定

C、抗体包裹细菌检查

D、尿沉渣涂片染色检查

E、以上都不是

(3)此时宜选的治疗方案是 ( )

A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素

B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素

C、使用药物酸化尿液

D、对症处理，等培养结果报告后再选用抗生素

E、以上都不是

(3分)[2]

男性，25岁。因挤压伤后10h急诊入院。伤后无尿。广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

(1)决定是否要紧急血透的体征是 ( )

A、贫血程度

B、有无心衰表现

C、有无过度通气现像

D、创伤严重程度

E、水肿程度

(2)决定是否要紧急血透的辅助检查是 ( )

A、血氮质水平

B、肾脏B超

C、血钾及心电图检查

D、血气分析

E、血钙磷测定

(3)下列治疗措施中哪项最重要 ( )

A、透析疗法

B、切除坏死组织

C、营养支持

D、抗感染

E、止痛