A2题型
199．男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是
A．反流性食管炎
B．食管癌
C．食管静脉曲张
D．贲门失弛缓症
E．食管平滑肌瘤
答案：D
200．男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的
A．内镜检查
B．口服牛乳
C．静脉输液
D．给镇静药
E．给抗生素
答案：A
201．男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选
A．抗溃疡药物治疗2个月
B．手术治疗
C．X线钡餐检查
D．胃镜检查加活检
E．连续粪便隐血检查
答案：D
202．女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是
A．定期内镜随访检查
B．预防性手术治疗
C．胃液分析
D．定期X线钡餐检查
E．定期血清癌胚抗原检查
答案：A
203．女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期
A．活动期A1
B．活动期A2
C．愈合期H1
D．愈合期H2
E．瘢痕期S1
答案：C
204．男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查
A．幽门螺杆菌
B．X线钡餐
C．维生素B12吸收试验
D．血清促胃液素
E．血清壁细胞抗体
答案：D
205．男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是
A．胃癌
B．慢性胃炎
C．十二指肠球后溃疡
D．胃溃疡
E．胃粘膜脱垂
答案：C
206．女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是
A．六氨基己酸静脉滴注
B．止血芳酸肌注
C．奥美拉唑静脉滴注
D．去甲肾上腺素口服
E．制酸剂口服
答案：C
207．男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L.应首选何种处理
A．大量输液
B．内镜下电凝止血
C．补液输血
D．口服凝血酶
E．肌注立止血（巴曲酶）
答案：C
208．男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方／L.最可能的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡穿孔
D．绞窄性肠梗阻
E．急性胃炎
答案：C
209．男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是
A．胃癌
B．胃溃疡
C．胃平滑肌瘤
D．胃粘膜脱垂
E．胃息肉
答案：B
210．男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp120／80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期），应进一步作哪种检查
A．X线钡餐透视
B．胃液分析
C．血清促胃液素检测
D．粪便隐血
E．幽门螺杆菌检测
答案：E
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