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　　2012年内科主治医师考试呼吸内科学练习题及答案(4)

　　1.女性，16岁，近一个月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿啰音。最可能的诊断是 ( )

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张

　　C.支气管炎

　　D.肺癌

　　E.肺脓肿

　　答案：A

　　解析：根据病人年龄，低热、乏力、咳嗽等症状及病灶部位和体征，应考虑肺结核。

　　2.阿米巴肺脓肿的痰液可呈( )

　　A.粉红色

　　B.砖红色

　　C.棕黄色

　　D.果酱色

　　E.草绿色

　　答案：D

　　解析：阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿，痰液可呈果酱样。

　　3.关于肺脓肿的痰液引流治疗，下列说法正确的是( )

　　A.可采取体位引流，2～3次/日，10～15min/次

　　B.痰黏稠者可用祛痰药或雾化吸入

　　C.可经纤支镜冲洗及吸引

　　D.大咯血者禁用

　　E.以上都正确

　　答案：E

　　解析：A、B、C、D都正确

　　4.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.肺炎球菌

　　C.克雷白杆菌

　　D.大肠杆菌

　　E.厌氧菌

　　答案：E

　　解析：

　　(1)吸入性肺脓肿――厌氧菌、放线菌属。

　　(2)支气管堵塞――混合病原菌。

　　(3)菌血症/败血症(血源性)――葡萄球菌、链球菌。

　　(4)膈下或肝脓肿转移者――大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫。

　　(5)原发肺感染并脓腔形成者――分枝杆菌、克雷白杆菌、星形诺卡菌。

　　(6)免疫低下病人(艾滋病、慢性肉芽肿性疾病者)――少见的病原菌。

　　5.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是( )

　　A.氯霉素

　　B.链霉素

　　C.红霉素

　　D.青霉素

　　E.甲硝唑

　　答案：D

　　解析：急性肺脓肿的病原以厌氧菌多见，一般对青霉素敏感。