(23～25题共用题干)男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g／L，MCV85fl，WBC 3．5×109/L，分类中性分叶核粒细胞35％，淋巴细胞65％，血小板32×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性
23．最可能的诊断是
A．巨幼细胞贫血 .com
B．慢性再生障碍性贫血
C．脾功能亢进
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．急性白血病
24．下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是
A．骨髓红系呈巨幼样变
B．骨髓增生活跃，粒系成熟障碍
C．骨髓增生明显活跃，原始细胞40％
D．骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
E．骨髓细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞16％
25．若输全血400ml，血红蛋白大约能上升
A．5g／L
B．10g／L
C．15g／L
D．20g／L
E．25g／L
(26～28题共用题干)男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb 80g／L，网织红细胞10％，WBC 5．O×109/L，PLT200×109/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常
26．最可能的诊断是
A．海洋性贫血
B．G6PD缺乏症
C．丙酮酸激酶缺乏症
D．不稳定血红蛋白病
E．遗传性球形细胞增多症
27．下列有助于确定诊断的进一步检查是
A．异丙醇试验和热变性试验
B．高铁血红蛋白还原试验
C．血红蛋白电泳
D．骨髓检查
E．尿Rous试验
28．下列防治措施不正确的是
A．对症治疗
B．防治感染
C．避免服用磺胺类药物
D．避免用氧化药物
E．重型者脾切除
23．B 24．D 25．C 26．B 27．B 28．E
(29～32题共用题干)男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40％，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病
29．最可能的细胞类型是
A．急性粒细胞性
B．急性淋巴细胞性
C．急性单核细胞性
D．急性红白血病
E．急性巨核细胞性
30．若骨髓检查时发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达30％以上，我国定为
A．M2a
B．M2b
C．M4a
D．M4．b
E．M4C
31．下列治疗急性白血病的药物中，作用于细胞周期中M期的是
A．阿糖胞苷
B．甲氨蝶呤
C．羟基脲
D．长春新碱
E．柔红霉素
32．化疗应达到完全缓解标准，下列与标准不符合的是
A．Hb≥1lOg／L(男)或100g／L(女及儿童)
B．中性粒细胞绝对值≥1．5×109/L
C．血小板≥100×109/L
D．外周血分类中无白血病细胞
E．骨髓原粒细胞+早幼粒细胞≤5％
(33～35题共用题干)10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39．2℃，BP60／30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28×109/L，N90％，脑脊液检查：颅压200mmH20，WBCl5×109/L，蛋白、糖及氯化物正常
33．该病人最可能的诊断是
A．败血症
B．中毒型痢疾
C．流行性脑脊髓膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．病毒性脑膜炎
34．为尽快诊断应做哪项检测
A．脑CT
B．脑脊液检查
C．瘀点涂片找细菌
D．脑脊液特异性抗原检测
E．血清特异性抗体检测
35．病原治疗应首选下列哪项
A．四环素类
B．喹诺酮类
C．利巴韦林
D．青霉素G
E．氯霉素
29．C 30．B31．D 32．B 33．C 34．C 35．D
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