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　　A3／A4型题
　　(1～3题共用题干)
　　女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显
　　1.此患者首选的检查是
　　A.CT
　　B.血常规
　　C.B超
　　D.双手、双膝X线
　　E.ESR、CRP
　　答案：1.D
　　2.此患者考虑诊断为
　　A.类风湿关节炎
　　B.骨关节炎
　　C.强直性脊柱炎
　　D.Reiter’s综合征
　　E.反应性关节炎
　　答案：2.B
　　3.此患者应首选的治疗是
　　A.糖皮质激素www.wszg8.com
　　B.非甾体类抗炎药物
　　C.对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸
　　D.甲氨蝶呤
　　E.中药+理疗
　　答案：3.C
　　(4～6题共用题干)
　　男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验(-)
　　4.下列哪项检查对诊断最有价值
　　A.X线片
　　B.HLA-B27
　　C.类风湿因子测定
　　D.血尿酸水平测定
　　E.骨密度测定
　　答案：4.A
　　5.患者最可能的诊断是
　　A.银屑病关节炎
　　B.强直性脊柱炎
　　C.痛风性关节炎
　　D.骨质疏松
　　E.骨关节炎
　　答案：5.E
　　6.首选的治疗方法是
　　A.甲氨蝶呤每周一次口服
　　B.NSAIDS或止痛剂止痛，并可行关节腔内透明质酸注射治疗
　　C.柳氮磺吡啶口服
　　D.补钙并增强关节功能锻炼
　　E.口服别嘌呤醇或苯溴马隆
　　答案：6.B