2017年内科主治医师备考试题：第十四章
一、单选题
1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: ( )
A.30秒 B.1分钟
C.3分钟 D.15分钟
E.30分钟
(标答: D)
2. 属于典型心绞痛的特点是： ( )
A.通常无诱因 B.部位多为右中上腹
C.疼痛性质为针刺样痛 D.持续20-30分钟多可缓解
E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解
(标答: E)
3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： ( )
A.一周 B.两周
C.三周 D.一月
E.两月
(标答: D)
4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是： ( )A.硝酸酯制剂 B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂 D.强心甙
E.镇静剂
(标答: C)
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5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： ( )A.运动平板试验 B.超声心动图
C.胸片 D.冠状动脉造影
E.胸部CT
(标答: D)
6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：( )A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛
C.稳定型心绞痛 D.恶化型心绞痛
E.变异型心绞痛
(标答: B)
7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是： ( )
A.变异型心绞痛 B.卧位型心绞痛
C.急性冠状动脉功能不全 D.恶化型心绞痛
E.初发型心绞痛
(标答: A)
8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是： ( )
A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛
C.稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
(标答: E)
9. 女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是： ( )A.心绞痛 B.肋间神经痛
C.心脏神经症 D.心内膜下心梗
E.急性心包炎
(标答:C)
10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是： ( )A.频发室早 B.心室颤动
C.心房颤动 D.房室传导阻滞
E.束支传导阻滞
(标答:C)
11. 不属于急性心包炎的特征是： ( )
A.心电图示除AVR外导联异常Q波
B.心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高
C.心电图示除AVR外导联T波倒置
D.疼痛与发热同时出现
E.前倾坐位胸痛加重
(标答:A)
12. 符合急性心梗一般治疗要求的是： ( )
A.至少绝对卧床1月以上
B.宜高脂、高蛋白饮食补充能量
C.保持大便通畅，便秘应予缓泻剂
D.〉5L/min高流量间断吸氧
E.禁用吗啡等止痛剂
(标答:C)
13. 患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是： ( )A.心脏破裂 B.心肌梗死后综合征
C.夹层动脉分离 D.右心衰竭
E.乳头肌功能失调
(标答:E)
14 .患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50(既往高血压病史)，胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：
( )
A.合并侧壁心肌梗死 B.合并广泛心内膜下心肌梗死
C.右心室心肌梗死 D.合并室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调
(标答:C)
15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为： ( )
A.肺部感染 B.心肌梗死后综合征
C.急性乳头肌断裂 D.急性左心衰肺水肿
E.心脏破裂
(标答:D)
16. 男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是： ( )A.急性前间隔心梗 B.急性局限前壁心梗
C.急性前侧壁心梗 D.急性广泛前壁心梗
E.急性下壁心梗
(标答:A)
17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于： ( )A.调节离子代谢 B.营养心肌
C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D.溶解冠状动脉内的血栓
E.改善心肌微循环
(标答:D)
18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是： ( )
A.米力农 B.普奈洛尔
C.维拉帕米 D.洋地黄
E.吗啡
(标答:E)
19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施： ( )
A.扩血管药物 B.异丙肾上腺素
C.安装临时起搏器 D.阿托品
E.抗凝治疗
(标答:)
二、多选题：
1. 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括 ( )
A.左室前壁 B.左室膈面
C.前间隔 D.右心室
E.心尖部
(标答:ACE)
2 .冠脉再通的间接指标包括： ( )
A.心电图抬高的ST段2小时内回降〉50%
B.两小时内T波由倒置转为直立
C.两小时内出现再灌注性心律失常
D.胸痛2小时内基本消失
E.2小时内血清LDH酶峰值提前出现
(标答:ACD)
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