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　　（271～274题共用题干） 答案：ACCC

　　男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++.问题

　　1．该患首先应考虑的诊断是

　　A．消化性溃疡

　　B．急性胃粘膜损害

　　C．食管贲门粘膜撕裂综合征

　　D．胃癌

　　E．胃粘膜脱垂

　　2．进一步应先作哪项检查

　　A．胃肠钡餐透视

　　B．胃液分析

　　C．内镜

　　D．腹部B超

　　E．幽门螺杆菌检测

　　3．应首先采取哪项治疗

　　A．紧急输血

　　B．6-氨基己酸静脉滴注

　　C．质子泵抑制静脉滴注

　　D．生长抑素静脉滴注

　　E．血管加压素静脉滴注

　　4．[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

　　A．质子泵抑制剂＋克拉霉素

　　B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑

　　C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素

　　D．胶体铋＋阿莫西林

　　E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑

　　（275～277题共用题干） 答案：ABC

　　女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L.

　　1．可能的诊断是

　　A．消化性溃疡穿孔

　　B．急性胰腺炎

　　C．急性胆囊炎

　　D．急性肠梗阻

　　E．急性胃炎

　　2．为进一步确诊首先应作哪项检查

　　A．腹部B型超声

　　B．X线腹部立位片

　　C．内镜

　　D．腹腔穿刺

　　E．血淀粉酶

　　3．该患最重要首先应采取哪项治疗

　　A．抗生素

　　B．胃肠减压

　　C．立即手术

　　D．禁食

　　E．抗酸剂应用A4

　　（278～280题共用题干） 答案：CEC

　　女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次／日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次／分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。

　　1．该患者诊断应首先考虑为

　　A．功能性便秘

　　B．肠结核

　　C．左侧结肠癌

　　D．肠阿米巴痢疾

　　E．溃疡性结肠炎

　　2．该患者检查应首选哪项

　　A．腹部CT

　　B．粪便隐血检查

　　C．X线钡剂灌肠

　　D．血清CEA

　　E．结肠镜检查

　　3．[假设信息]：若该患者为早期病变，那么治疗应首选

　　A．大肠癌姑息性手术

　　B．结肠镜下治疗

　　C．大肠癌根治术

　　D．放射治疗

　　E．化疗