1. 治疗结核性脑膜炎首选药物是
A. 异烟肼
B. 利福平
C. 左旋氧氟沙星
D. 链霉素
E. 乙胺丁醇
答案:A;异烟肼血中药物浓度可达最低抑菌浓度的20~200余倍,可以通过血-脑屏障,脑脊液中药物浓度也很高。
2. 诊断肺结核的金标准是
A. 痰结核菌培养阳性
B. 痰PCR阳性
C. PPD强阳性
D. 抗结核抗体阳性
E. 抗核抗体阳性
答案:A
3. 男性患者,48岁,诊断“肺结核、肺心病”5年,近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重,咳黄痰,呼吸困难不能平卧。查体:颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音。心率115/min,肝肋下3cm,双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是
A. 利尿治疗
B. 强心剂
C. 血管扩张剂
D. 呼吸兴奋剂
E. 有效抗生素
答案:E
4. 下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素
A. 干酪性肺炎
B. 急性血行播散性肺结核
C. 原发型肺结核
D. 结核性脑膜炎
E. 结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状
答案:C
5. 男性患者,50岁,咳大量黏液痰,无明显发热等中毒症状,进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影,不均匀,不等大,密度离。肾脏正常,长期居住北方,无粉尘接触史,应首先考虑哪项诊断
A. 粟粒型肺结核
B. 矽肺
C. 肺血吸虫病
D. 肺肾出血综合征
E. 细支气管肺泡癌
答案:E;细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰,无发热等结核病中毒症状。胸片多为大小不一的结节状阴影;而粟粒型肺结核多有高热等结核病中毒症状;矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史;肺肾出血综合征多有相应的症状和体征可资鉴别。
6. 男性患者,50岁,慢性咳嗽、咳痰多年,近4个月上述症状加重,伴胸痛,活动性气短,偶有血染痰,抗感染治疗无效,胸片示左上叶肺不张,肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是
A. 断层摄影加胸部CT扫描
B. PPD皮试
C. 血抗结核抗体加CEA
D. 胸部超声波检查
E. 纤维支气管镜检查
答案:E;患者中年男性,根据病史,考虑肿瘤可能性比较大,需确诊应首选纤维支气管镜检查,可观察肺不张的原因,并取得病理结果,而余几项检查不能取得病理结果。
7. 男性患者,54岁,确诊肺结核5个月,经异烟肼、吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇抗结核治疗,结核中毒症状消失,咳嗽,咳痰减轻,但头晕,视力日渐模糊,导致不良反应的药物可能是
A. 利福平
B. 异烟肼
C. 乙胺丁醇
D. 异烟肼,吡嗪酰胺
E. 吡嗪酰胺,利福平
答案:C
8. 下述疾病中,常有空洞形成,除了
A. 坏死性肉芽肿
B. 肺结核
C. 肺炎球菌性肺炎
D. 肺脓肿
E. 金葡萄球菌性肺炎
答案:C
9. 下述哪类患者不宜行支气管镜检查
A. 高血压患者
B. 冠心病患者
C. 双肺病变
D. 1周内有大咯血史,而无手术条件者
E. 有胸腔积液的患者
答案:D
10. 下述哪项不是引起咯血的常见疾病
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 支气管哮喘
D. 支气管内膜结核
E. 支气管肺癌
答案:C