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第十三章 胎儿及新生儿异常的护理

一、考试重点
1.胎儿窘迫是指胎儿在子宫内有缺氧现象，危及胎儿健康和生命者。可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。前者多发生于分娩期，后者多发生于妊娠晚期。急性胎儿窘迫表现为胎心率加快或减慢，胎动频繁或减少，羊水胎粪污染，胎儿头皮血PH＜7.20,其中胎动变频是胎儿缺氧的最早信号，胎动消失后24h，胎心音消失，胎儿死亡。护理措施首先应指导孕妇左侧卧位，间断吸氧，积极寻找病因并予以纠正；无法改善者，应迅速终止妊娠。
2.新生儿窒息指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。可分为轻度（青紫）窒息和重度（苍白）窒息，二者的临床表现不同，应注意鉴别，并按着A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏，其中清理呼吸道是首选措施。复苏过程及复苏后的护理对新生儿的预后非常重要。
3.新生儿头颅血肿是分娩时颅骨骨膜下血管破裂，血液积聚在骨膜下而形成。头颅血肿与胎头水肿临床特点不同，应注意鉴别。护理包括防治出血和预防感染。新生儿骨折多因难产时助产手法不当引起，锁骨骨折最常见。

二、练习题

（一）名词解释
1.胎儿窘迫 2.新生儿窒息 3.新生儿头颅血肿

（二）填空题
1.胎儿窘迫可分为 和 两类。
2.急性胎儿窘迫多发生于 期，慢性胎儿窘迫多发生于 期。
3.胎动消失后，胎心在 小时内也会消失。
4.抢救新生儿窒息的首要措施是 。
5.新生儿窒息行体外心脏按摩，每分钟按压 次左右，按压深度以胸廓按下 cm 为宜。
6.新生儿头颅血肿多见于 骨；新生儿骨折最常见于 骨。
7.产妇分娩前4h使用麻醉药物致新生儿窒息者，可给予 肌内注射。