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第三节　小儿神经、心理行为发展及评价

（一）神经系统的发育

1．脑：发育最为迅速，出生时约重370g，达成人脑重的25%，6个月时约600-700g，2岁时达到900-1000g，7岁时接近成人脑重。生长时期的脑组织耗氧较大。

2．脊髓：新生儿做腰穿时，位置应偏低，以免损伤脊髓。

3．神经反射：3-4个月前克氏征可阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性亦可为生理现象。

（二）感知的发育

1．视感知的发育：新生儿在15-20厘米范围内视觉清晰，3-4个月头眼协调好，5-7个月眼手协调好，2岁时两眼调节好，6岁视力达1.0。

2．听感知的发育：出生时听力差，生后3-7天听力已相当好。

3．味觉和嗅觉的发育

4．皮肤感觉的发育：触觉是引起某些反射的基础。

5．知觉发育：4-5岁开始有时间概念。

（三）运动功能的发育

1．平衡和大运动

抬头：一个月俯卧位时试抬头，二个月时垂直位时会抬头，三个月俯卧时抬头较稳。

坐：6个月能独坐。

爬：三个月俯卧时试抬胸，8-9个月会用上肢向前爬，12个月爬时手膝并用，18个月会爬上小梯子。

站、走、跳：新生儿直立时出现踏步反射和立足反射，8个月可扶站片刻，11个月能独站片刻，15个月独自走稳。

2．细动作

3-4个月握持反射消失，开始有意识的取物，9-10个月可用拇、食指取物，12-15个月可用匙，18个月可玩积木。

（四）语言的发育

1．发音阶段

2．理解语言阶段

3．表达语言阶段

（五）心理活动的发展

1．注意的发展：分为无意注意和有意注意。

2．记忆的发展：包括识记、保持、回忆，又分为再认和重现。

3．思维的发展

4．想象的发展：新生儿无想象，小儿仅有想象的萌芽，学龄前期儿童想象力以无意想象和再造想象为主，学龄期儿童有意想象和创造性想象迅速发展。

5．情绪、情感的发展：6个月产生分离性焦虑，9-12个月依恋达高峰，以后随着社会交往的增多，逐渐能有意识的控制自己的情绪，情感日益分化，产生信任感、安全感、荣誉感等。

6．意志的发展：新生儿无意志，随着语言、思维的发展，婴幼儿开始有意行动或抑制自己某些行动时即为意志的萌芽。

7．性格的发展：是重要的个性心理特征，外界环境和父母教育对小儿性格的发展有十分重要的影响。

8．社会行为的发展：受外界环境的影响，也与家庭、学校、社会对小儿的教育有密切关系，并受神经系统发育程度的制约。

例：关于小儿神经、心理行为的发展，以下说法错误的是：

A．出生时脑重约370g，6个月时约600-700g。

B．2岁小儿克氏征阳性为生理现象。

C．3-4个月小儿头眼协调好。

D．语言发育必须听觉、发音器官和大脑功能正常，须经过发音、理解、表达3个阶段。

E．6个月小儿产生分离性焦虑。

参考答案解析：B

3-4个月前小儿肌张力较高，克氏征可为阳性，2岁小儿巴氏征阳性为生理现象。