第六章 第五节 小儿肺炎
是指各种不同病原体及其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。 支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。
一、分类
1．病理分类 可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎(支气管肺炎)、间质性肺炎等。
2．病因分类
(1)感染性肺炎：如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎。
(2)非感染性肺炎：如吸入性肺炎、过敏性肺炎等。
3．病程分类
(1)急性肺炎：病程<1个月。
(2)迁延性肺炎：病程1—3个月。
(3)慢性肺炎：病程>3个月。
4．病情分类
(1)轻症肺炎：主要是呼吸系统受累，其他系统无或仅轻微受累，无全身中毒症状。
(2)重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累且全身中毒症状明显。
5．临床表现典型与否分类
(1)典型性肺炎：由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。
(2)非典型肺炎：指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎。
二、病因
病毒、细菌、支原体、真菌等。
发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等：
发展中国家小儿肺炎病原以细菌为主，如肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌等。
近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多趋势。
营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重，易迁延不愈。
三、发病机制
炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。
1．酸碱平衡失调与电解质紊乱 呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、混合性酸中毒、低钾性碱中毒。
2．循环系统 中毒性心肌炎、心力衰竭。
3．神经系统 脑水肿、中毒性脑病。
4．消化系统 中毒性肠麻痹，消化道出血。
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