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四、临床表现

1．轻症肺炎

(1)症状：

① 发热：多为不规则热

②咳嗽：初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿则表现为口吐白沫；

③气促：多发生在发热、咳嗽之后；

④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。

(2)体征：

呼吸40～80次／分，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。肺部可听到较固定的中、细湿啰音，以背部、两肺下方、脊柱两旁较易听到，深吸气末更为明显。

2．重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。

（1）全身中毒症状：发热、精神差、嗜睡或烦躁不安

（2）循环系统表现：

1）心肌炎

2）心力衰竭

3）重症革兰阴性杆菌可致微循环障碍甚至DIC。

（3）神经系统表现 发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止、脑膜刺激征阳性等。

（4）消化系统表现

1）中毒性肠麻痹 出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失；

2）消化道出血 出现呕吐咖啡样物，大便潜血试验阳性或柏油样便。

并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱

3．几种不同病原体所致肺炎的特点

1．呼吸道合胞病毒肺炎 2岁以内，尤以2-6个月多见。X线检查以肺间质病变为主。

（1）喘憋性肺炎 起病急，喘憋重，呼气性呼吸困难，肺部听诊以喘鸣为主。全身中毒症状重

（2）毛细支气管炎 临床表现喘憋重，但全身中毒症状不重。

2．腺病毒肺炎 为腺病毒引起，

①本病多见6个月一2岁幼儿；

②起病急、全身中毒症状明显，体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，重症可持续2—3周；

③肺部体征出现较晚，多在发热4—5日后开始出现肺部湿罗音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征；

④胸片改变出现早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。

3．肺炎支原体肺炎

临床特点是症状与体征不成比例。起病缓慢，学龄期儿童多见，刺激性干咳为突出的表现，有的酷似百日咳样咳嗽，常有发热，热程1—3周。

肺部X线分为4种改变：①肺门阴影②支气管肺炎改变③间质性肺炎改变④均一的实变影。

4．金黄色葡萄球菌肺炎

本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急，病情重、进展迅速，多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿罗音，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。