三、骨盆
骨盆是胎儿娩出时的通道，其大小、形状对分娩有直接影响。
(一)骨盆的组成及分界
1 骨盆的组成 骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，每块髋骨又由髂骨.坐骨及尺骨融合而成；骶骨由5—6块骶椎合成，尾骨由4—5块尾椎骨合成。
构成骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间连结而成。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间。骶尾关节为骶骨与尾骨联合处。
骨盆各部之间的韧带，以骶结节韧带和骶棘韧带较为重要。 妊娠期因激素的影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦稍有增加。有利于分娩时胎儿通过。
(二)骨盆的平面及径线
为了便于理解分娩时胎儿通过骨产道的过程，一般将骨盆分为3个假想平面。
1．入口平面 即真、假骨盆的交界面，呈横椭圆形或近圆形，前方为耻骨联合缘，两侧为髂耻线，后端为骶骨岬上缘。呈横椭圆形。
（1）入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离，平均只值约为11厘米。是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。
（2）入口横径：两侧髂耻线间的最大距离，平均值约13厘米。为入口平面最长径线。
（3）入口斜径：左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，反之为有斜径，平均值约为12.75厘米。
2．中骨盆平面 即骨盆最狭窄平面，呈前后径长的纵椭圆形。其前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端的相应部。此平面直接影响胎头入盆后内旋转。
（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为11。5厘米。
（2）中骨盆横径：为两坐骨棘的距离，平均值约为10厘米。其长短与分娩关系密切。
3．骨盆出口平面
即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角形顶端是耻骨联合下缘，两侧是耻骨降支；后三角形的尖端是骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
（1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11。5厘米。
（2）出口横径：为两坐骨结节内侧缘间的距离，平均值约为9厘米，是出口的重要径线。
（3）出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6厘米。
（4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8。5厘米。若出口横经稍短，而出口后矢状经较长，两径之和大于15厘米时，一般大小的胎头可利用后三角经阴道娩出。
（三）骨盆底
1.组成
骨盆底由3层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口。外层由球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌及会阴浅筋膜构成；中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌构成；内层即盆膈为骨盆底最坚韧的—层，亦是支持盆底最主要组织，由肛提肌及其筋膜组成。
2．会阴的特点
会阴指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体厚约3—4cm，由外向内逐渐变狭，呈楔状，表面为皮肤；皮下脂肪，内层为会阴中心腱。
四 妇女一生各阶段的生理特点
女性从出生到衰老是一个渐进的过程，可按年龄划分几个时期，各个时期都有其不同的特点。
（一）新生儿期
出生后4周内称新生儿期。
（二）幼年期
从出生4周到12岁左右称幼年期。8岁以前，儿童身体持续发育，但生殖器官仍为幼稚型。约从8岁起，卵巢渐变为椭圆型，开始有少量卵泡发育，但未成熟。
（三）青春期
从月经初潮开始至生殖器官发育成熟的时期，大约在10—19岁。这一时期的生理特点是身体及生殖器官迅速发育，第二性征形成，开始出现月经。月经初潮是青春期开始的一个重要标志。此期心理变化也大，情绪的变化常导致月经紊乱。
（四）性成熟期
卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期。一般自18岁左右开始，持续约30年。
（五）围绝经期
卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过度的时期，称围绝经期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期。我国妇女绝经的平均年龄为49。5岁。
（六）老年期
指绝经后的生命时期。一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。易致代谢紊乱，易发生骨折。
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