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91．患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性
粒细胞计数均升高，尿常规见自细胞管型，该患者可能的诊断为
A．急性肾炎
B．下尿路梗阻
C．急性肾盂肾炎
D．慢性肾炎
E．肾病综合征
[答案]C
[解析]本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎多有高热，伴明显的尿路刺激征和腰痛，实验室检查可见尿中白细胞管型，血常规示白细胞计数升高。本题的病例完全符合急性肾盂肾炎的表现。
92．患者，男性，48岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1．010，内生肌酐清除率为20ml／min。既往有慢性肾小球肾炎病史，应考虑为
A．高血压病
B．慢性肾炎
C．肾结石
D．慢性肾衰竭
E．隐匿性肾炎
[答案]D
[解析]本题考查慢性肾衰竭的诊断。我国慢性肾小球肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾小球肾炎的病史，有明显消化道症状，少尿，等比重尿，肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。
93．患者，女性，68岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+++，血Cr820μmol／L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是
A．用温水擦洗皮肤
B．洗澡后涂抹润肤霜
C．用肥皂彻底清洗皮肤
D．勤换内衣
E．按摩身体受压部位
[答案]C
[解析]本题考查尿毒症患者皮肤瘙痒的护理措施。尿毒症患者皮肤瘙痒、干燥，应采取温水擦洗、勤换内衣等措施保持皮肤清洁，可涂润肤霜来缓解患者瘙痒症状。按摩身体受压部位与题干无关。使用肥皂会造成患者皮肤更加干燥，从而加重皮肤瘙痒的症状。
94．符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是
A．神经过敏、失眠
B．心动过速、收缩压增高
C．肠蠕动增快、腹泻
D．甲状腺弥漫性肿大
E．怕热、多汗、食欲亢进
[答案]E
[解析]甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等分别为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现。甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。
95．甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予
A．高热量、高蛋白质、高维生素
B．高热量、高蛋白质、高盐
C．高热量、低蛋白质、低盐
D．低热量、低蛋白质、低维生素
E．低热量、低蛋白质、低盐
[答案]A
[解析]甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。
96．抗甲状腺药物最主要的不良反应是
A．甲状腺肿大加重
B．突眼加剧
C．牙龈肿胀
D．血粒细胞缺乏
E．出现胃肠道症状[答案]D
[解析]粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用，多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当白细胞<3×109／L、粒细胞<1．5×109／L时，应停药。
97．对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应
A．抬高头部
B．鼓励多食高盐食品
C．外出时用眼罩
D．生理盐水纱布局部湿敷
E．抗生素眼膏涂眼
[答案]B
[解析]甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。
98．配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止
A．发生中和反应
B．加速胰岛素降解
C．丧失短效胰岛素的速效特性
D．降低鱼精蛋白锌胰岛素药效
E．增加胰岛素的不良反应
[答案]C
[解析]先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。
99．糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止
A．低钠血症
B．低钾血症
C．低钙血症
D．低血糖
E．低血压
[答案]B[解析]糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。
100．适用于各型糖尿病患者治疗的最基本的方法是
A．注射胰岛素
B．口服格列本脲(优降糖)
C．饮食疗法
D．卧床休息
E．纠正电解质紊乱
[答案]C
[解析]饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病患者都应严格和长期执行。