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61．有关特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥
A．急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性
B．急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隐匿，不易察觉
C．急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首起表现
D．慢性型多数反复发作
E．急性型大部分会转变为慢性型
[答案]E
[解析]急性型临床较少见，多见于儿童(2～6岁)，起病前常有上呼吸道感染史，起病急，可发热，出血症状重，可有内脏出血，病程短，多数呈自限性。慢性型l临床多见，多见于女青年，起病缓且不易察觉，女性患者常以月经过多为主要表现，一般出血症状较轻，贫血多为首起表现，病程长，多反复发作，迁延不愈。
62．有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥
A．眼底出血者警惕颅内出血
B．避免粗硬食物，以免黏膜损伤
C．女性患者应避孕
D．血小板在50×109／L以下时，不要进行强体力活动
E．告知患者本病预后极差
[答案]E
[解析]ITP患者应适当限制活动，血小板处于50×109／L以下时，勿做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成出血；眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生；女性患者应避孕。本病急性型大多数患者数周至4个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。
63．患者，女性，34岁，确诊为特发性血小板减少性紫癜2年余。近日血小板计数持续下降至<20×109／L，立即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。护士提供的护理措施哪项是错误的
A．平卧位、高流量吸氧
B．保持呼吸道通畅
C．迅速建立静脉通路
D．禁用脱水剂
E．头部置冰袋或冰帽
[答案]D
[解析]血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能异常等原因，可能有出血倾向，严重时导致颅内出血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应立即头部置冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静脉通路，便于抢救治疗；平卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。
64．下列关于急性白血病的描述，不正确的是
A．部分患者的白细胞数可以正常或减少
B．严重感染是患者死亡的重要原因
C．脾及淋巴结肿大在急性淋结细胞白血病患者多见
D．对化疗中恶心、呕吐者，为避免掩盖病情不应给予止吐药
E．化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段
[答案]D
[解析]对化疗中恶心、呕吐者，应在停止呕吐后指导患者进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻恶心症状，可少量多次进食，并可遵医嘱给予止吐药。
65．急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是
A．免疫功能低下
B．多数化疗药不能通过血脑屏障
C．疗程不够
D．化疗药剂量不足
E．对化疗药产生耐药性
[答案]B
[解析]化疗药不易通过血脑屏障，使隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统自血病，尤其容易发生在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。
66．某白血病患者需要进行化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥
A．预防恶心、呕吐可服多潘立酮
B．预防末梢神经炎服用维生素B
C．预防尿酸性肾病服碳酸氢钠
D．预防出血性膀胱炎应补足水分
E．预防鞘内注药后头痛应给予止痛剂
[答案]E
[解析]治疗自血病的化疗药可引起多种不良反应，应及时对症处理。如伴恶心、呕吐的消化道不适，可服多潘立酮缓解；长春新碱等引起末梢神经炎，可服用维生素B治疗；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，应给予大量水分；由于大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求患者多饮水并用碳酸氢钠碱化尿液，给予别嘌醇抑制尿酸合成；鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可缓解症状。
67．患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是
A．适当限制活动
B．预防各种创伤
C．尽量减少肌内注射
D．保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂
E．高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食
[答案]D
[解析]该患者目前贫血、出血明显加重，故护理中应注意适当限制患者活动，预防各种创伤，尽量减少肌内注射，以减少出血；摄入高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。
68．慢性肾衰竭患者易出现哪种内分泌腺功能亢进
A．垂体
B．肾上腺皮质
C．甲状腺
D．性腺
E．甲状旁腺
[答案]E[解析]本题考查慢性肾衰竭的临床表现。
慢性肾衰竭患者因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。
69．肾病注重饮食护理的最终目的是
A．适当增加营养
B．减少水钠潴留
C．避免对肾有害的食物
D．控制蛋白质
E．减轻肾的负担
[答案]E
[解析]本题考查肾疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质代谢产物的排泄能力下降。因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的前面四个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。
70．慢性肾炎必有的临床表现是
A．蛋白尿
B．血尿
C．水肿
D．高血压
E．血脂升高
[答案]A[解析]本题考查慢性肾炎的临床表现。