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71．慢性肾炎的临床表现有蛋白尿、水肿、血尿、高血压和肾功能进行性恶化。其中蛋白尿是必有的表现，一般为中等量蛋白尿，尿蛋白定性检查为+～+++，定量检查为l～39／d。71．慢性•肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为
A．肾病综合征
B．肾小动脉硬化症
C．尿路严重感染
D．慢性肾衰竭
E．梗阻性肾病
[答案]D
[解析]本题考查慢性肾炎的预后。慢性1肾炎预后差，最终都将发展为慢性肾衰竭。
72．肾性水肿患者进食蛋白质应注意
A．以优质低蛋白质为主
B．以高蛋白质为主
C．随意
D．以植物蛋白质为主
E．多饮豆浆
[答案]A
[解析]本题考查肾性水肿患者的饮食护理。肾性水肿的患者在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄人外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白质饮食。高蛋白质饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所以选项B错误。植物蛋白质所含的人体必需氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项D和E错误。
73．慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因是
A．久不洗浴
B．尿素及钙盐刺激
C．皮肤发炎
D．汗液盐多刺激
E．末梢神经炎
[答案]B
[解析]本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷继发甲旁亢，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。
74．原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是
A．血小板增多
B．血管内皮易受损
C．组织因子易释放
D．血液多为高凝状态
E．红细胞增多
[答案]D
[解析]本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征因大量蛋白尿，导致低蛋白血症，当血浆白蛋白低于20g／L的时候，血液处于高凝状态，且肾病综合征时患者的血脂偏高加重了血液的高凝状态。
75．肾病综合征患者的饮食应为
A．正常蛋白质饮食l．Og／(kg•d)
B．低蛋白质饮食0．4g／(kg•d)
C．低蛋白质饮食0．2g／(kg•d)
D．含大量饱和脂肪酸的食物
E．高盐饮食
[答案]A[解析]本题考查肾病综合征的饮食护理措施。肾病综合征的患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，所以饮食上要保证每日蛋白质的摄人，同时又要避免因摄人蛋白质过多导致体内含氮废物产生过多，故应该给予正常蛋白质饮食。正常蛋白质饮食的标准是蛋白质0．8～1．Og／(kg•d)。
76．尿毒症期的临床表现应除外
A．厌食，恶心
B．头晕，记忆力减退，烦躁
C．尿毒症性肺炎
D．皮肤瘙痒
E．内生肌酐清除率在50ml／min上
[答案]E
[解析]本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出厌食、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现瘙痒、尿素霜沉积等。所以本题中选项A、B、C、D项均为慢性肾衰竭的临床表现。根据内生肌酐清除率将肾功能分为5期。内生肌酐清除率>50ml／min时，尚处于代偿期。
77．慢性肾衰竭后期的患者，一旦出现下列哪种情况提示病情严重
A．少尿，高血钾
B．中度贫血
C．乏力，食欲减退
D．水肿，低钠血症
E呼气有尿臭味
[答案]A
[解析]本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭患者出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6．5mmol／L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。
78．慢性肾衰竭的早期症状是
A．神情淡漠、嗜睡
B．呼吸深大、咳嗽
C．厌食、恶心、呕吐
D．皮肤瘙痒、紫癜
E．口腔氨臭味、腹泻
[答案]C
[解析]本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状多不特异，最早、最常见的症状就是消化系统的症状，如厌食、恶心、呕吐等。神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的晚期才出现。呼吸深大多见于慢性肾衰竭酸中毒时，也属于晚期的症状。皮肤瘙痒和El腔的氨臭味也见于慢性肾衰竭的晚期。
79．预防肾盂肾炎最简单的措施是
A．保持外阴清洁
B．隔天一次抗生素
C．多饮水，勤排尿
D．每天尿道口消毒
E．每次尿后冲洗膀胱
[答案]C
[解析]本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水，勤排尿，不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。
80．急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时护士给予的健康指导，其中错误的是
A．避免劳累
B．低盐饮食
C．多饮水，勤排尿
D．洗澡以盆浴为宜
E．保持大便通畅
[答案]D
[解析]本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水，勤排尿，不憋尿，保持会阴部清洁。洗澡宜选用淋浴。