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第一节 绪论
麻醉学是医学中专门从事研究有关麻醉理论、技术和麻醉药物等的一门学科。麻醉一词的早年含义为使失去知觉或感觉，特别指使病人失去痛觉，以便能进行外科手术或其它引起疼痛的医疗操作。但现今的麻醉学已经发展成为一门围手术医学（perioperative medicine）。
一、麻醉学发展简史
麻醉实施始于古时。然而这一专业的发展却起始于19世纪中叶。1846年10月16日，Morton在美国麻省总医院第一次公开示范用乙醚作全身吸入麻醉，被认为是麻醉学发展的一个里程碑。三种早期吸入麻醉药乙醚、氯仿和氧化亚氮中以氧化亚氮的麻醉效能最弱，而且单独应用时会引起窒息。1868年Andrews将氧化亚氮与20%氧气合并应用，才使其重新起用；但其用途远不如乙醚和氯仿普遍。有趣的是，氧化亚氮是这些药物中唯一至今仍在应用的吸入麻醉药。
1942年Griffith和Johnson应用筒箭毒碱（一种肌肉松弛药）是麻醉发展中的另一个里程碑。筒箭毒碱极大地方便气管插管及提供外科手术满意的腹肌松弛。这是第一次给病人进行手术无需用较大量麻醉药即能达到肌肉松弛的目的。在这以前，为了达到腹肌松弛，以利手术进行，常要用大量麻醉药，由此往往导致病人循环、呼吸过度抑制，苏醒延迟；且一些虚弱的病人难以忍受。因此，从1942年起在全身麻醉中合并应用肌肉松弛药，被认为是现代麻醉学发展的真正开始。
一个世纪里，其它麻醉药和麻醉方法也不断地研发出来。Bier于1898年首先施行脊麻（俗称腰麻）。Einhorn等于1904年合成了局麻药普鲁卡因。Pages和Dogliotti先后于1921年，1931年报道了腰部硬脊膜外阻滞麻醉方法。静脉麻醉药硫喷妥钠于1932年合成，并于1934年由Lundy和Waters首次临床应用。二十世纪50年代，研究出一种新的不易燃、但有效的氟化碳氢化合物（fluorinated hydrocarbon）即氟烷，取代易燃的吸入麻醉药乙醚。至此，乙醚使用了100年后终于被废用，当时被称为“吸入麻醉药的革命”。嗣后因发现氟烷对肝脏的损害和甲氧氟烷对肾脏的毒性作用，于70年代至90年代先后推出新一代的毒副作用较少的氟类吸入麻醉药恩氟烷、异氟烷、地氟烷和七氟烷。局部麻醉药、静脉麻醉药、辅佐药和肌肉松弛药在近几十年里都有许多推陈出新的新药相继问世。麻醉方法也有很大的改进。麻醉中病人生理参数的监测受到重视和加强。麻醉安全性进一步提高。“麻醉”一词的含义进一步扩大。
二、现代麻醉学内涵及其与临床医学的关系
从麻醉学的发展可以认识到，现代麻醉学是临床医学的重要组成部分。麻醉学中的一些处理原则和方法与临床医学各科有一定的共性，对于各学科的发展有相辅相成作用，在某些方面甚至起促进作用。正因为如此，麻醉学中处理病人的经验和知识技术还扩展至相关领域，包括外科病人手术后危重情况的监测与治疗，亦即加强治疗医学（重症监测治疗医学，ICU）以及急性药物过量处理等。由此可见，麻醉学专业所承担的任务实际上是一门具有丰富内容的围手术医学。它既有医学基本理论基础，又有临床医学特殊的操作手段。因此，它是临床医学中的重要学科。麻醉学作为医学专业有四大任务：即临床麻醉，加强治疗医学（ICU），急救和复苏以及急、慢性疼痛治疗。
三、如何进行临床麻醉工作
在近几十年的麻醉学发展和研究中，麻醉安全是一个非常重要的问题。为了尽量减少或消除麻醉意外及麻醉并发症，应坚持做到下列几方面工作：
（一）手术前必须熟悉病人的病情和体格状况，了解拟施行手术的程序，手术对病人引致损伤的范围、程度和对麻醉的要求，选择合适的麻醉方法。
（二）麻醉科医师应熟悉常用的全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉等麻醉操作技术和适应证、禁忌证，了解各种麻醉药物和辅佐药物的药理学。熟练掌握各种病人生理参数的监测技术和急救复苏手段。
（三）麻醉科医师应该在病人整个麻醉过程中和苏醒期间，密切观察和仔细地分析病人情况的变化，详细记录。麻醉中病人情况发生任何异常改变均应立刻予以纠正，保持病人生命体征于正常范围内，直至病人情况稳定为止。