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普通外科主治医师考试重点辅导(十一):门静脉高压症(3)

时间:2010-10-11 14:07来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

参考答案

一、填空题

1、肠系膜上静脉、脾静脉

2、脾肿大和/或脾功能亢进、消化道出血、腹水

3、虫蚀样改变、蚯蚓样或串珠状负影

二、判断改错题 

1、错   肝窦和窦后阻塞性

三、选择题

1、B   2、D   3、C   4、D   5、A   6、B  7、C   8、A

9、A  10、B  11、D  12、ABCD  13、ABCD  14、ABCD

四、名词解释

1、门静脉高压性胃病:在门静脉高压时,胃壁淤血、水肿,胃粘膜下层的动静脉交通支广泛开放,胃粘膜微循环障碍,导致胃粘膜的防御屏障的破坏,形成门静脉高压性胃病。

五、问答题

1、答:门静脉高压症的外科治疗,主要是针对门静脉高压症的并发症进行治疗。(1)、食管胃底曲张静脉破裂出血。

1)非手术治疗:对肝功能储备ChilD.C级的病人,尽可能采用非手术治疗。

   A.输血、输液、防治休克

   B.血管加压素、生长抑素的使用

   C.内镜治疗:内镜下硬化剂注射、内镜下曲张静脉套扎术的使用,但是对破裂出血者无效。

   D.三腔二囊管压迫止血。

   E.经颈静脉肝内门体分流术

2)手术治疗:可在曲张静脉破裂出血时急诊施行,也可为预防再出血择期手术A.门体分流手术:通过分流手术,以降低门静脉压力  B.断流手术:阻断手术:阻断门奇静脉间的反常血流,从而达到止血的目的。

(2)严重脾肿大,合并明显的脾功能亢进的病人,单纯行脾切除术。

(3)对于肝硬变引起的顽固性腹水,有效的方法是肝移植。其他方法包括TIPS和腹腔-静脉转流术。

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