防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。
(一)消除病因
去除过敏原及引起哮喘的刺激因素。
(二)应用支气管解痉剂
1.в2受体激动剂 舒喘灵为轻度哮喘的首选药,平喘效果迅速。
2.茶碱类 是中效支气管扩张剂。常用口服,必要时用葡萄糖稀释后静脉注入或滴注,不超过1.5g/d.有较强的碱性,局部刺激性强,不宜肌肉注射。静脉用药速度过快或浓度过高,可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降,严重者可致心跳骤停,故必须稀释后缓慢静脉注射。急性心肌梗死及血压降低者禁用。
3.抗胆碱能药物 如异丙基阿托品雾化吸人。
(三)抗炎药物
1.糖皮质激素用于中、重度哮喘,其作用是抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性。常用泼尼松口服30~40mg/d,重症先静脉给予氢化可的松或氟美松,病情控制后改为口服激素,一般不宜长期应用。长期应用时可局部用吸人制剂如倍氯米松(商品名必可酮)。吸药后应注意漱口,以防口咽部真菌感染。
2.色甘酸二纳有稳定肥大细胞膜,对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。主要不良反应为对呼吸道的刺激,个别病人可引起恶心、胸闷等不适感。
3.抗生素伴有呼吸道感染者,可应用磺胺类药物或青霉素等。