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第九章　理化因素所致疾病病人的护理

第一节　中毒概述

　　本节考点：
　　（一）有效排毒（急性中毒病人的处理）
　　1.清除尚未吸收的毒物
　　①食入性中毒：常用催吐、洗胃、导泻。
　　催吐用于神清、能合作者，昏迷、惊厥、服腐蚀剂者禁用。
　　洗胃：时间一般在服毒后6小时内。
　　洗胃时病人取坐位，危重病人取平卧位，头偏向一侧。洗胃液每次注入200～300ml，不宜过多，以免加速毒物进入肠内。反复灌注知道回收液澄清为止。一般洗液总量10000ml左右。洗胃液选用：一般以清水和生理盐水最常用，也可根据不同的毒物选用。导泻：洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物。常用的硫酸钠或硫酸镁15g溶于水由胃管灌入或口服。严重腹泻及重度虚脱病人不宜导泻。
　　②接触性中毒：
　　尽快将病人移离中毒现场；皮肤接触者可用大量肥皂水或清水冲洗；毒物污染眼睛可用清水反复冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂。
　　③吸入性中毒：立即脱离现场，呼吸新鲜空气，保持呼吸道通畅，吸氧等。
　　2.促进已吸收的毒物排泄
　　常用的方法有：①利尿；②吸氧；③血液透析；④血液灌流；⑤血浆置换。
　　3.阻止毒物的吸收　
　　常用特殊解毒剂的应用：
　　①有机磷农药的解毒剂为碘解磷定、氯磷定；
　　②阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮；
　　③亚硝酸盐、苯胺中毒所致的高铁血红蛋白症的解毒剂为亚甲蓝（美蓝）；
　　④急性氰化物中毒的解药是亚硝酸钠；
　　⑤急性砷、汞等重金属中毒的解毒药是二巯丙醇等。
　　4.一般解毒剂治疗。①保护剂：吞服腐蚀性毒物后，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠道黏膜；②溶剂：服用汽油、煤油等有机溶剂时，可应用液状石蜡150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃；③中和剂：吞服强酸可采用弱碱中和，强碱可用弱酸中和；④吸附剂：药用炭是强有力的吸附剂，可吸附多种毒物。
　　5.对症处理。大多数急性中毒并无特殊解毒药，积极对症治疗特别中药，目的在于保护中药器官，如脑、心、肾、肝等，使其恢复功能，同时要争取时间，使毒物在体内经过自身解毒和排泄。
　　急性中毒病人有效排毒的处理原则不包括
　　A.清除尚未吸收的毒物
　　B.促进已吸收的毒物排泄
　　C.阻止毒物的吸收
　　D.一般解毒剂治疗
　　E.积极的支持疗法

　　 [答疑编号500697090101]
　　『正确答案』E

　　服毒后几小时内洗胃有效
　　A.2小时
　　B.4小时
　　C.6小时
　　D.8小时
　　E.10小时

　　 [答疑编号500697090102]
　　『正确答案』C

　　张女士，30岁，误服敌敌畏6小时后昏迷。急救措施不妥的是
　　A.催吐
　　B.洗胃
　　C.导泻
　　D.利尿
　　E.吸氧

　　 [答疑编号500697090103]
　　『正确答案』A