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初级护师考试(外科护理学)讲义 第二十七章(1)肠疾病病人的护理

时间:2012-08-03 10:20来源:初级护师考试 作者:lengke 点击:
  
第二十七章 肠疾病病人的护理
第一节 解剖生理概要

  (一)小肠的解剖生理
  小肠包括十二指肠、空肠和回肠,空肠大部分位于上腹部,回肠主要位于左下腹和盆腔,末端连接盲肠。小肠系膜长,呈扇形,根部窄,固定在腹后壁,活动度较大。小肠壁由内至外分黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层。空肠回肠的血液供应来自肠系膜上动脉,静脉分布与动脉相似,最后汇入门静脉。小肠是食物消化和吸收的主要部位,小肠黏膜分泌含有多种酶的碱性肠液,使食糜在小肠内分解为葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸等,经小肠黏膜吸收。小肠可分泌多种胃肠激素,如肠促胰泌素、肠高糖素、生长抑素、肠抑胃素、胃动素、缩胆囊素、血管活性肠多肽、促胃液素等。肠淋巴组织在肠道抗原物质刺激下产生局部免疫防御反应,肠固有层浆细胞可分泌多种免疫球蛋白,主要是IgA。
  (二)阑尾的解剖生理
  阑尾起于盲肠根部,外形呈蚯蚓状,其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为麦氏点,由于阑尾随盲肠的位置改变而多变。阑尾尖端可指向六个方向。
阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支,属无侧支的终末动脉,当血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入脊髓节段在第10.11胸节,所以急性阑尾炎发病初期,常表现为该脊神经所分布区域的脐周牵涉痛。
  (三)大肠的解剖生理
  结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠,下接直肠。在末端回肠进入盲肠处,有黏膜和环形肌折叠成的回盲瓣,能阻止大肠内容物反流入小肠,并控制食物残渣进入大肠的速度。结肠的静脉分别经肠系膜上下静脉汇入门静脉。结肠的主要生理功能是吸收水分,储存和转运粪便,还能吸收部分电解质和葡萄糖。结肠内存在大量细菌,这些细菌利用肠内物质合成维生素K维生素B复合物和短链脂肪酸等,供体内代谢需要。

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