第三十二章 胰腺疾病病人的护理
第一节 解剖生理概要
(一)解剖
胰腺属腹膜后器官,是人体第二大消化腺,位于胃的后方,横于上腹部第1~2腰椎前方。正常成人胰腺长约15~20cm,分头、颈、体、尾四部。胰头在十二指肠曲内后方,胰尾部近脾门。胰管是胰腺的输出管道。主胰管直径约2~3mm,其近端多与胆总管汇合成壶腹,共同开口于十二指肠乳头。这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。副胰管一般较细而短,在主胰管的上方单独开口于十二指肠。十二指肠乳头内有Oddi括约肌。
胰腺的血液供应丰富。其头、颈部由胰十二指肠上、下动脉供血;体、尾部由胰上、下动脉和脾动脉小分支供血。胰腺的静脉归属门静脉系统。胰腺的淋巴分别引流到邻近淋巴结,最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结。胰腺受交感和副交感神经的双重支配。
(二)生理
胰腺具有外分泌和内分泌功能。胰腺外分泌产生胰液,每日分泌量约750~1500ml,主要成分为水、碳酸氢盐和消化酶。胰消化酶以胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶为主,还有糜蛋白酶、弹力纤维酶、磷脂酶、胶原酶等。胰液的分泌受体液因素,如促胃液素、促胰酶素(缩胆囊素)、促胰液素及迷走神经的控制,以体液调节为主。
胰腺的内分泌有胰岛的多种细胞构成。其中以B细胞数量最多,分泌胰岛素;A细胞分泌胰高糖素;D细胞分泌生长抑素;还有少数胰岛细胞分泌胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽等。当某种胰岛细胞发生病变时,即可出现相应的内分泌失调病症。