一、护理诊断的概念
护理诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，是由护士负责制定的。
二、护理诊断的组成
（一）名称：对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。
1.现存的——健康资料显示目前存在的健康问题。
2.潜在的——健康资料显示有危害护理对象的因素存在。不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为："有……危险".
3.可能的——有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式："有……可能".
4.健康的——对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为："潜在的……增强"，"执行……有效".
（二）定义：对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。
（三）依据：做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。
1.主要依据——做出特定诊断必须具备的症状或体征。
2.次要依据——做出特定诊断可能存在的症状或体征。
（四）相关因素
使护理诊断成立和维持的原因或情景。包括生理、心理、治疗、年龄等。
三、护理诊断的陈述方式
（一）三部陈述法护理诊断名称——（P）+相关因素（E）+临床表现（S）；多用于现存的护理诊断。
（二）二部陈述法护理诊断名称——（P）+相关因素（E）；用于"有……危险"的护理诊断。
（三）一部陈述法护理诊断名称——（P）；用于健康的护理诊断。
四、书写护理诊断注意事项
1.一个护理诊断只针对一个健康问题。
2.护理诊断须采用规范的名称。
3.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的。
4.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用"与……有关".若无法确定相关因素时可写"与未知因素有关".
5.确立知识缺乏的诊断，可陈述"知识缺乏：缺乏……方面的知识".
五、合作性问题——潜在并发症
医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方法为"潜在并发症：……".
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