饥饿初期病人发生一系列反应,如代谢率下降,血糖下降。从而抑制胰岛素分泌,刺激胰高血糖素分泌,导致糖原分解,脂肪分解和糖原异生作用增加。因为超过24小时饥饿状态,体内将贮存的葡萄糖全部燃烧。而体内的脑组织、周围神经组织和红细胞等仍需由葡萄糖供给能量,只能靠分解蛋白质和脂肪通过糖异生作用来实现。此时每日消耗蛋白质总量约75g,相当于75g肌肉组织。每日由尿排出的氮约10~15g,虽然随着时间推移,由于脑组织逐渐适应改由脂肪组织氧化生成的酮体来取代葡萄糖,肌肉组织分解速度相对下降,但每日仍从尿中排出大约3~4g氮。因此,长期饥饿状态下体重下降明显,肌肉萎缩,机体免疫功能下降。