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主管护师考试网上辅导(外科护理学)讲义 第六章(2)

时间:2012-04-10 15:17来源:主管护师考试 作者:lengke 点击:
  

第二节 氧治疗

  本节考点:
  (1)适应证
  (2)方法与护理要点
  氧治疗是通过吸入不同浓度的氧,使吸入氧浓度(Fi02)和肺泡气的氧分压升高,以升高动脉血氧分压(Pa02),达到缓解或纠正低氧血症的目的。

  一、适应证
  
动脉血氧分压(Pa02)是决定氧供的重要因素。低氧血症,是指Pa02低于正常,可增加呼吸和心脏的做功,而通过氧治疗可减少低氧血症对呼吸中枢及心脏的刺激,降低呼吸或心脏做功和氧耗量。轻度通气障碍、肺部感染等对氧治疗较为敏感,疗效较好;对于贫血性缺氧或心排血量降低者,必须治疗病因,而氧治疗是必需的辅助治疗方法。

  二、方法与护理要点
  1.氧治疗有两种方法
  (1)控制性氧疗:病人所吸入的气体都由该装置供给,气体流速高,可以稳定地控制并调节Fi02。常用的有
文图里(Venturi)面罩、呼吸机等。为维持Fi02的稳定,需调节氧与空气的比例,同时保持足够的氧流量。
  (2)非控制性氧疗:通过仪器装置提供的气流量只是病人吸气总量的一部分,病人在吸入一定氧的同时还吸入一定量的空气,因此Fi02不稳定,也不易控制,适用于不需要精确控制Fi02的病人。
常用的有鼻导管吸氧、面罩吸氧、带贮气囊面罩吸氧。
  2.护理要点
  (1)加强监测:严密观察病人的神志、面色、咳嗽和咳痰能力、发绀程度、呼吸幅度和节律。注意观察有无呼吸抑制现象,特别是COPD病人。监测病人的瞳孔、心率、心律、血压、心电图、血气和电解质等。经氧治疗,若PaC02增高大于1.33kPa10mmHg),应降低氧流量并改善通气量;若PaC02增高小于0.7kPa5mmHg),Pa02改善不明显,应加大氧流量,同时询问病人的主观感觉。对于非控制氧治疗,最好用测氧仪监测吸入氧的浓度。
  (2)预防交叉感染:使用的所有供氧装置、器具最好为一次性氧治疗用品,如果给其他病人使用必须更换。
  (3)湿化吸入气体:一般情况下,低流量给氧可经湿化瓶湿化气体,高流量给氧最好用湿化器湿化。
  (4)防火和安全:氧是助燃剂,严禁将火源带入氧治疗区,例如不能在氧治疗病人附近打火和抽烟。

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