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第二十五章　胰腺疾病病人的护理

第一节　解剖生理概要

　　（一）解剖
　　胰腺属腹膜后器官，是人体第二大消化腺，位于胃的后方，横于上腹部第1～2腰椎前方。正常成人胰腺长约15～20cm，分头、颈、体、尾四部。胰头在十二指肠曲内后方，胰尾部近脾门。胰管是胰腺的输出管道。主胰管直径约2～3mm，其近端多与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。副胰管一般较细而短，在主胰管的上方单独开口于十二指肠。十二指肠乳头内有Oddi括约肌。
　　胰腺的血液供应丰富。其头、颈部由胰十二指肠上、下动脉供血；体、尾部由胰上、下动脉和脾动脉小分支供血。胰腺的静脉归属门静脉系统。胰腺的淋巴分别引流到邻近淋巴结，最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结。胰腺受交感和副交感神经的双重支配。

　　（二）生理
　　胰腺具有外分泌和内分泌功能。胰腺外分泌产生胰液，每日分泌量约750～1500ml，主要成分为水、碳酸氢盐和消化酶。胰消化酶以胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶为主，还有糜蛋白酶、弹力纤维酶、磷脂酶、胶原酶等。胰液的分泌受体液因素，如促胃液素、促胰酶素（缩胆囊素）、促胰液素及迷走神经的控制，以体液调节为主。
　　胰腺的内分泌有胰岛的多种细胞构成。其中以B细胞数量最多，分泌胰岛素；A细胞分泌胰高糖素；D细胞分泌生长抑素；还有少数胰岛细胞分泌胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽等。当某种胰岛细胞发生病变时，即可出现相应的内分泌失调病症。