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第二节　护理

　　（一）护理评估
　　1.健康史 腹痛的病因和诱发因素、发生的时间、与饮食和活动的关系；腹痛发生的缓急、部位、性质和程度，以及与腹痛缓解或加剧相关的因素；有无消化道或全身伴随症状；疼痛与活动和睡眠的关系。
　　2.身体状况 腹部的形态、腹痛的部位、腹膜刺激征的程度、肠鸣音和肝浊音界的改变、有无肿块，以及有无脓毒血症和休克表现。
　　3.辅助检查 血、尿、粪常规检查、肝酶谱和胆红素水平有无升高，重要脏器功能的检测，及影像学或其它检查有无异常发现。
　　4.心理和社会支持状况 病人及家属对疾病的认识和担忧，心理承受程度及期望。
　　（二）护理措施
　　1.严密观察病情
　　（1）定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。
　　（2）定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，示病情恶化。同时注意观察并分析有关伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸）以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。
　　（3）动态观察实验室检查结果变化，如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等，同时注意X线、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况。
　　2.体位 一般情况宜取半卧位；有大出血休克者给予平卧位。
　　3.禁食、胃肠减压 根据病情及医嘱，一般病人入院后都暂禁饮食；并保持胃肠减压有效引流和通畅。
　　4.输液或输血 建立通畅的静脉输液通道，遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。
　　5.疼痛护理 对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；对已决定手术的病人，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情；外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠。
　　6.心理护理 安慰、关怀病人。适当地向家属、病人或其工作单位说明病情变化以及有关治疗方法、护理措施的意义，使他们能很好配合医护工作。
　　7.常规的术前准备。
　　例题
　　A.阵发性绞痛
　　B.“钻顶样”剧痛
　　C.持续性胀痛
　　D.持续性钝痛
　　E.刀割样锐痛
　　1.胆道蛔虫病疼痛的特征是

　　 [答疑编号500702260101]

　　『正确答案』B
　　2.麻痹性肠梗阻疼痛的特征是

　　 [答疑编号500702260102]

　　『正确答案』C
　　3.溃疡病穿孔疼痛的特征是

　　 [答疑编号500702260103]

　　『正确答案』E
　　4.胆石症疼痛的特征是

　　 [答疑编号500702260104]

　　『正确答案』A
　　5.外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁，不包括
　　A.禁食
　　B.禁用止痛剂
　　C.禁服泻药
　　D.禁止输血
　　E.禁止灌肠

　　 [答疑编号500702260105]

　　『正确答案』D