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第三节　颅内动静脉畸形

　　本节考点：
　　（1）临床表现及诊断
　　（2）治疗要点
　　颅内动静脉畸形是先天性脑血管发育异常，由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉与静脉直接交通，其间无毛细血管网，畸形血管周围的脑组织因缺血而萎缩。有时在大脑表面可看到粗大蜿蜒的血管团，其一端伸向脑白质深部。发病年龄多在20～30岁，男性稍多于女性。

　　一、临床表现及诊断
　　最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由于畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。较常见的症状是癫痫，可在颅内出血时发生，也可单独出现。检查病人有运动、感觉、视野以及语言功能障碍，累及脑组织范围广泛者，可出现智力障碍及精神症状，婴儿和儿童可因颅内血管短路，出现心力衰竭。脑血管造影是确诊本病的必须手段。

　　二、治疗原则
　　手术切除是最根本的治疗方法。对位于脑深部或重要功能区的直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用伽玛刀治疗，对血流丰富且体积较大者可行血管内栓塞术。