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　　主管护师考试辅导系列谈之《护理健康教育》辅导：健康相关行为改变理论

　　一、概述

　　人类的健康相关行为与其它行为一样是一种复杂的活动，受遗传、心理、自然和社会环境等多种因素的影响。因此，健康相关行为的改变也是一个极其复杂的过程。为有效地改变人类的健康相关行为，各国学者提出多种改变行为的理论。目前，应用较多的理论模式为知信行模式和健康信念模式。

　　二、知信行模式

　　知信行模式（knowledge，attitude，belief，practice，KABP或KAP）是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程，可用下式表示：

知识→信念→行为

　　"知"为知识、学习，"信"为信念、态度，"行"为行为、行动。

　　知信行模式认为：知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标。人们通过学习，获得相关的健康知识和技能，逐步形成健康的信念和态度，从而促成健康行为的产生。

　　二、健康信念模式

　　健康信念模式（the health belief model，HBM）是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备以下三方面的认识：

　　1.认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性

　　（1）对疾病严重性的认识——指个体对罹患某种疾病严重性的看法。包括人们对疾病引起的临床后果的判断，如死亡、伤残、疼痛等；对疾病引起的社会后果的判断，如工作烦恼、失业、家庭矛盾等。

　　（2）对疾病易感性的认识——指个体对罹患某种疾病可能性的认识，包括对医生判断的接受程度和自身对疾病发生、复发可能性的判断等。

　　2.认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处。

　　（1）对行为有效性的认识——指人们对采取或放弃某种行为后，能否有效降低患病危险性或减轻疾病后果的判断，包括减缓病痛、减少疾病产生的社会影响等。只有当人们认识到自己行为的有效时，人们才能自觉采取行为。

　　（2）对采取或放弃某种行为障碍的认识——指人们对采取或放弃某种行为所遇困难的认识，如费用的高低、，痛苦的程度、方便与否等。只有当人们对这些困难具有足够认识，才能使行为维持和巩固。

　　3.对自身采取或放弃某种行为能力的自信

　　也称效能期待或自我效能。即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，到达预期结果。

　　综上所述，健康信念模式在采取促进健康行为、放弃危害健康行为的实践中遵循以下步骤：

　　首先，充分让人们对其危害健康行为感到害怕；

　　其次，使他们坚信：一旦放弃这种危害健康行为、采取相应的促进健康行为会得到有价值的后果，同时也清醒地认识到行为改变过程中可能出现的困难；

　　最后，使他们充满改变行为的信心。