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　　41、护士在行分段诊断性刮宫时，正确的顺序是( )

　　A、先探测宫腔，再分别刮取前后左右四处的子宫内膜

　　B、先行宫颈活检，再探测宫腔及刮取宫内膜

　　C、先刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜

　　D、先探测宫腔，后刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜

　　E、先探测宫腔，刮取子宫内膜，再刮取宫颈管黏膜

　　标准答案：b

　　解　　析：行分段诊断性刮宫时，通常要求先环刮宫颈管，后探官腔，再行官腔搔刮内膜。

　　42、患者女性，34岁。患卵巢肿瘤准备行一侧附件切除术，术前一日准备错误的是( )

　　A、解除对手术的恐惧感

　　B、清洁皮肤、备皮

　　C、晚餐禁食

　　D、睡前肥皂水灌肠

　　E、临睡前遵医嘱予安眠药

　　标准答案：c

　　解　　析：本题考查妇科一般腹部手术的术前1日准备，选项A、B、D、E叙述是正确的，术前肠道准备原则是术前8小时禁食，术前4小时禁水，故患者可进晚餐，故应选C。

　　43、患者女性，51岁。近3个月有阴道接触性出血，偶有血性白带。妇科检查：宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫、附件(-)。患者担心自己患宫颈癌，咨询早期发现该病的有效方法，护士的回答是()

　　A、双合诊检查

　　B、三合诊检查

　　C、宫颈刮片检查

　　D、宫颈椎切病检

　　E、分段诊断性刮宫

　　标准答案：c

　　解　　析：在宫颈癌的诊断检查中，双合诊或三合诊检查可了解患者的局部体征，宫颈刮片检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈锥切病检由于其有创性一般不作为首选辅诊方法。分段诊断性刮宫用于子宫内膜癌的确诊。

　　44、患者女性，29岁。新婚1个月，近期不想要小孩，因进行性痛经难以忍受就诊，诊断为子宫内膜异位症，首先的治疗方案是( )

　　A、卵巢子宫内膜瘤剔除术

　　B、子宫切除术

　　C、全子宫切除术加附件切除术

　　D、期待疗法

　　E、假孕疗法

　　标准答案：e

　　解　　析：卵巢子宫内膜瘤剔除术属保守性手术，适用于药物治疗无效、年轻、有生育要求的患者，不宜首选，故A不对。子宫切除术适用于较年轻无生育要求的中、重度患者，故B、C不对。期待疗法适用于轻症患者而非本例患者，故D不对。假孕疗法适用于中、重度有生育要求的患者，本例患者应首选E。

　　45、患者女性，60岁。体质较差，普查发现并确诊为外阴鳞状细胞癌0期，对患者进行治疗方案的解释，最恰当的是( )

　　A、外阴癌对放疗敏感，应选择放疗

　　B、为早期癌变，行外阴切除术

　　C、病变严重，行外阴切除术+患侧淋巴结清扫术

　　D、考虑全身状况，行单纯性外阴切除术

　　E、为提高疗效，行单纯性外阴切除术+双侧腹股沟浅淋巴结清扫术

　　标准答案：d

　　解　　析：外阴癌的处理原则是以手术治疗为主，辅以放疗和化疗。手术范围的选择取决于临床分期、病变部位、肿瘤细胞的分化程度、浸润深度、患者身体状况及年龄等。此患者临床分期为0期，年龄较大，体质较差，可行单纯性外阴切除术。

　　46、安置子宫托的方法，错误的是( )

　　A、局部溃疡治愈后再放托

　　B、可取蹲位放置

　　C、大小以不脱落、无不适感为度

　　D、放置3天内不要取出，以免错位

　　E、用托后第1、3、6个月各复查一次

　　标准答案：d

　　解　　析：放置子宫托的方法是：选择大小合适的子宫托;放置前嘱患者排净大小便，洗净双手，蹲下并两腿分开。每天清晨放入，晚上取出，以免长时间压迫造成组织糜烂、溃疡、坏死，甚至发生生殖道瘘。放托后分别于第1、3、6个月复查。

　　47、通过外阴检查不能发现的疾病是( )

　　A、外阴溃疡

　　B、阴道炎

　　C、前庭大腺囊肿

　　D、子宫脱垂

　　E、阴道前、后壁膨出

　　标准答案：b

　　解　　析：除阴道炎外，其他疾病均有外阴部的表现，而阴道炎须通过阴道窥器检查才可了解阴道黏膜及分泌物的情况。

　　48、对妇女围生期保健的指导，正确的是( )

　　A、长期药物避孕者停药3个月再受孕

　　B、孕早期开始定期产前检查

　　C、分娩期加强“五防”护理

　　D、指导产妇于产后1个月回院接受全身检查

　　E、产后4个月即使哺乳者也可用药物避孕

　　标准答案：c

　　解　　析：此题考查围生期保健的具体内容，孕前期保健应嘱长期药物避孕者停药半年后再受孕，孕期保健应于孕中期开始定期产前检查，分娩期保健应加强“五防”，即防滞产、防感染、防产伤、防产后出血和防新生儿窒息。产褥期保健指导产妇于产后42天回医院接受全身检查，哺乳期保健指导至少产后6个月后再用药物避孕。

　　49、关于宫内节育器放置术后的护理，正确的是( )

　　A、出血常发生于放置后3个月内

　　B、腰酸腹胀一般不需处理

　　C、节育器嵌顿确诊后应立即行门诊手术

　　D、发生感染者给予抗生素治疗并取出节育器

　　E、节育器脱落多发生于放置后3—6个月

　　标准答案：d

　　解　　析：本题考查宫内节育器的不良反应、并发症及护理。出血常发生于放置后1年内，最初3个月内尤甚。腰酸腹胀轻者一般不需处理，重者予解痉药，药物治疗无效者应更换合适的节育器。感染的处理是积极抗生素治疗并取出节育器。节育器嵌顿一旦确诊应立即取出。节育器脱落多在放置1年内发生，尤其在最初3个月内。

　　50、关于人工流产后的并发症，正确的是( )

　　A、术后闭经均为宫颈粘连所致

　　B、术后持续阴道流血主要由感染所致

　　C、空气栓塞为严重且常见的并发症

　　D、人工流产综合症主要在心脏病患者中常见

　　E、子宫穿孔多因子宫位置及大小检查不清所致

　　标准答案：e

　　解　　析：人工流产术后闭经可因多种因素引起，如宫颈粘连、官腔感染后粘连、子宫内膜过度破坏等。术后持续阴道流血为吸宫不全的主要临床表现。空气栓塞严重但不常见。人工流产综合征可能有心律改变的临床表现，但并非心脏病患者多发。子宫穿孔的主要原因是对子宫位置及大小检查不清。

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