65、患者女性,24岁。停经8周诊断为早孕,本人要求终止妊娠。行人工流产负压吸引术时,患者诉恶心,继而出汗、面色苍白,血压80/60 mmHg,心悸48次/分,子宫无异常情况
1、患者最可能发生了( )
A、低血糖
B、直立性低血压
C、脱水
D、创伤性休克
E、人工流产综合反应
2、发生机制是( )
A、受术者未吃早饭
B、受术者精神太紧张
C、术中出血过多
D、手术引起迷走神经反射
E、治疗对心脏的刺激
3、最适宜的处理是( )
A、给予止吐剂
B、给予镇静剂
C、给予阿托品
D、给予输血
E、给予心理安慰
4、为防止出血此种情况,手术者应( )
A、术中扩张宫颈时动作轻柔
B、从7号扩张器逐渐加大号数
C、吸宫时负压为600 mmHg
D、进出宫颈时同时吸引宫颈黏膜
E、为吸净宫腔应多次反复吸刮宫壁
标准答案:E,D,C,A
解 析:1.人工流产综合反应的表现为受术者在术时或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至昏厥和抽搐。患者在负压吸引术中出现以上表现,最可能为人工流产综合反应。
2.人工流产综合反应是由于子宫体、宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋,发生冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。其发生主要与术者精神紧张、不能耐受子宫扩张牵拉和过高的负压有关。
3.对人工流产综合反应的处理是一旦出现心率缓慢立即遵医嘱静脉注射阿托品0.5~lmg,即可缓解症状。
4.为防止出现人工流产综合反应,术前应做好心理护理,扩宫时动作轻柔,从小号顺序逐渐加大扩宫器的号数,切忌用力过猛。吸宫时注意掌握适当负压,一般为200~300mmHg。进出宫颈时关闭负压,吸净官腔后不应反复吸刮。
66、患者25岁,子痫,G1P1,产后2天,外阴水肿仍未消退
1、应实施的局部治疗措施是( )
A、坐浴
B、会阴冷敷
C、会阴热敷
D、阴道灌洗
E、刺破水肿加用抗生素
2、操作时不需要准备的用具是( )
A、纱布垫
B、治疗用液体
C、治疗碗
D、一次性垫单
E、橡皮管
3、治疗时使用的溶液是( )
A、50%硫酸镁
B、75%乙醇
C、1%乳酸溶液
D、1∶5000高锰酸钾
E、4%碳酸氢钠
标准答案:C,E,A
解 析:1.会阴热敷可促进血液循环,增加局部白细胞的吞噬作用和组织活力,有助于局限脓肿,刺激局部组织的生长和修复。因而常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结等患者。
2.会阴热敷的物品准备包括会阴擦洗盘(含治疗碗)、纱布垫、一次性垫单及液体等。不包括橡皮管。
3.会阴热敷用于消除水肿时选用50%硫酸镁溶液,主要是利用硫酸镁的高渗作用,以促进局部组织水肿消退。
67、A、经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良
B、子宫内膜为蜕膜
C、经前诊断性刮宫呈分泌型
D、经前诊断性刮宫呈增生型
E、经前内刮宫为混合型
1. 无排卵性功能失调性子宫出血为( )
2. 黄体功能不足为( )
标准答案:D,A
68、A、排卵异常
B、输卵管因素
C、子宫因素
D、宫颈因素
E、阴道因素
1、占女性不孕因素的1/3为( )
2、占女性不孕因素的1/4为( )
标准答案:B,A
解 析:在女性不孕的因素中,输卵管因素约占1/3,排卵障碍占25%,这两类因素为造成女性不孕的最主要原因。
69、A、阴茎套
B、宫内节育器
C、口服避孕药
D、长效避孕针
E、自然避孕法
1、防止性传播疾病的避孕措施是( )
2、我国育龄妇女的主要避孕措施是( )
标准答案:A,B
解 析:1.由于阴茎套使男女双方的生殖器官不能直接接触,因此除了避孕的作用,还有防止性传播疾病的作用,故选A。
2.我国是世界上使用宫内节育器避孕总人数最多的国家,约占80%,宫内节育器为我国妇女的主要避孕措施,故选B。
70、A、5~15分钟
B、1小时
C、1~2小时
D、6~8小时
E、11~12小时
1、初产妇第一产程约需( )
2、初产妇第二产程约需( )
3、经产妇第一产程约需( )
4、初产妇与经产妇第三产程( )
标准答案:E,C,D,A
解 析:初产妇第一产程约需11~12小时;初产妇第二产程约需1~2小时;经产妇第一产程约需6~8小时;初产妇与经产妇第三产程约需5~15分钟。
71、A、宫颈锥切术
B、全子宫切除术
C、扩大周切除术
D、广泛性全子宫切除术盆腔淋巴结清扫术
E、放疗
1、患者女性,44岁。宫颈活检证实为宫颈原位癌,应行( )
2、患者女性,70岁。有慢性肾炎史,绝经后阴道出血1年,宫颈菜花样改变,宫旁增厚未达盆壁,应行( )
3、患者女性,35岁。有阴道接触性出血史,宫颈活检镜下证实鳞癌伴微小间质浸润,应行( )
标准答案:B,E,C
解 析:1.宫颈原位癌属于宫颈癌0期,治疗方法可行子宫全切术,卵巢正常者可予保留。
2.该患者属于宫颈癌ⅡB晚期,且有慢性肾炎史,适于放射治疗。
3.该患者属于宫颈癌ⅠA1晚期,可行扩大子宫切除术。
72、A、阴道分泌物悬滴检查
B、子宫输卵管碘油造影
C、宫颈刮片检查
D、宫颈黏液检查
E、B超检查
1、发现早期宫颈癌的为( )
2、诊断子宫肌瘤的为( )
3、检查有无白假丝酵母菌感染的为( )
4、测定输卵管是否通畅( )
5、间接测定卵巢功能( )
标准答案:C,E,A,B,D
解 析:1.宫颈刮片检查是早期发现宫颈癌的重要方法。
2.以上诊断方法中只有B超适用于子宫肌瘤的诊断。
3.诊断有无感染的方法是阴道分泌物检查,用悬滴法在显微镜下找到芽孢和假菌丝即可诊断。
4.输卵管畅通术是测定输卵管是否通畅的方法,其中一种方法即为子宫输卵管碘油造影。
5.在卵巢性激素的影响下,宫颈黏液会发生周期性变化。故宫颈黏液检查可间接反映卵巢的功能。
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