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　　51、某妇女采取短效口服避孕药避孕，发现月经周期的第7天开始有不规则少量阴道流血，此时应建议( )

　　A、加服炔雌醇片

　　B、使用止血药

　　C、加大避孕药剂量

　　D、减少避孕药剂量

　　E、立即停用避孕药

　　标准答案：a

　　解　　析：短效口服避孕药用药期间出现不规则少量阴道流血，多为突破性出血。出血发生在服药前半周期，为雌激素量少不足以维持子宫内膜完整性而致，需每晚加服炔雌醇0.005～0.015mg，与避孕药同时服至第22日停药。

　　52、关于短效口服避孕药的不良反应，正确的是( )

　　A、类早孕反应是孕激素刺激胃粘膜所致

　　B、体重增加是孕激素引起水钠潴留所致

　　C、白带增多是孕激素作用的结果

　　D、月经后半期发生不规则少量出血，系孕激素不足所致

　　E、能使经期延长、经量增多，不适于经量多的妇女

　　标准答案：d

　　解　　析：类早孕反应是雌激素刺激胃黏膜所致;体重增加可能是因避孕药中的炔诺酮兼有弱雄激素活性，能促进体内合成代谢，也可能是雌激素使水钠潴留，而使体重增加。白带增多也是雌激素作用的结果。月经后半期发生不规则少量出血，多系孕激素不足所致。口服避孕药能使月经规律、经期缩短，经血量减少。

　　53、不孕症患者行性交后精子穿透力试验的时间是( )

　　A、月经干净后10天

　　B、月经干净后3—7天

　　C、月经来潮前

　　D、预测排卵期

　　E、预测排卵期后

　　标准答案：d

　　解　　析：不孕症患者行性交后精子穿透力试验时，应根据基础体温选择在预测的排卵期进行。

　　54、患者女性，28岁。产后半年，现哺乳，已正常行经，要求避孕。妇科检查正常，推荐使用的避孕方法是( )

　　A、安全其避孕

　　B、口服避孕药

　　C、阴道隔膜

　　D、带孕酮宫内节育器

　　E、带铜宫内节育器

　　标准答案：e

　　解　　析：哺乳期妇女已正常行经，最适宜的方法是使用宫内节育器，因仍在哺乳，故不能使用带孕激素的宫内节育器。

　　55、为了解患者阴道、宫颈及分泌物等情况，应做的检查是( )

　　A、外阴检查

　　B、阴道窥器检查

　　C、双合诊检查

　　D、三合诊检查

　　E、肛腹诊检查

　　标准答案：b

　　解　　析：阴道窥器检查的内容包括宫颈和阴道，并可了解阴道分泌物的量、性状、颜色及有无臭味。白带异常者可进行涂片或培养。

　　56、关于基础体温测定的描述错误的是( )

　　A、无排卵周期呈单相型

　　B、有排卵周期呈双相型

　　C、受雌激素影响体温上升0.3℃

　　D、需连续测3个月以上

　　E、睡眠不足影响结果

　　标准答案：c

　　解　　析：孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3～0.5C。

　　57、关于阴道及宫颈细胞学检查，错误的是( )

　　A、阴道涂片用于了解卵巢或胎盘功能

　　B、阴道涂片一般在阴道后穹隆处取分泌物

　　C、宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法

　　D、宫颈管吸片用于了解宫颈管内情况

　　E、宫腔吸片适用于怀疑宫腔内有恶性病变

　　标准答案：b

　　解　　析：阴道涂片通过观察阴道脱落细胞是否受雌激素影响，从而了解卵巢或胎盘功能。阴道涂片.一般在阴道侧壁上l/3处取分泌物及细胞。

　　58、患者女性，35岁。宫颈糜烂，宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级，为其预约阴道镜检查，正确的护理是( )

　　A、嘱患者检查前24小时禁阴道检查

　　B、嘱患者检查前12小时禁性生活

　　C、嘱患者检查前8小时禁阴道冲洗

　　D、嘱患者检查前充盈膀胱

　　E、检查时用碘附棉球擦净宫颈分泌物

　　标准答案：a

　　解　　析：阴道镜检查前24小时内不应有性交、阴道检查、冲洗等操作。故A正确而B、不正确。检查时嘱患者排空膀胱，故D不对应用生理盐水棉球轻轻擦净宫颈分泌物而不是碘附棉球;故E不对。

　　59、患者女性，38岁。停经2个月，尿hCG(-)，大量阴道出血伴重度贫血，最佳止血方法为

　　A、刮宫

　　B、输血

　　C、切除子宫

　　D、大量输血

　　E、大剂量止血药

　　标准答案：a

　　解　　析：刮宫术是功血患者最常用的治疗手术，既能明确诊断，又能迅速止血。此患者出血较为严重，尿hCG(-)排除妊娠情况，应首选刮宫止血。

　　60、患者女性，55岁。主诉外阴瘙痒、烧灼感，白带增多。妇科检查：阴道老年性改变，黏膜充血，淡黄色稀薄分泌物。为该患者行阴道冲洗首选液体为( )

　　A、4%乳酸溶液

　　B、0.5%醋酸溶液

　　C、5%碳酸氢钠

　　D、1:5000高锰酸钾

　　E、生理盐水

　　标准答案：b

　　解　　析：此患者考虑为老年性阴道炎，阴道发生老年性改变，上皮内糖原含量减少，阴道内pH值增高，局部抵抗力下降而易发病。处理原则首先为增加阴道酸度，可用l%乳酸溶液或0.1%～0.5%醋酸溶液冲洗阴道。

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